Ulcera peptica gastrica e duodenale

Presentazione sul tema: "Ulcera peptica gastrica e duodenale"— Transcript della presentazione:

1 Ulcera peptica gastrica e duodenale
Definizione: lesione escavativa con perdita di sostanza a livello di mucosa e sottomucosa Dolore crampiforme e/o pirosi che insorge dopo il pasto (ulcera gastrica) o che si placa con il pasto (ulcera duodenale)

2 Perforazione di ulcera peptica:
Esordio dolore epigastrico a colpo di pugnale Irradiazione ai Q.dx Poi a tutto l’addome A quel punto compaiono i segni dello shock e la peritonite da chimica diviene settica (FEBBRE!)

3 Perforazione di ulcera peptica:
Ispezione: facies sofferente, segni di disidratazione, polso tachicardico e filiforme. Paziente immobile! Respirazione toracica! Palpazione: nelle prime fasi addome non trattabile. Blumberg +++! Successivamente addome ligneo inesplorabile. Percussione: scomparsa dell’aia di ottusità epatica e splenica. Auscultazione: ileo paralitico, scomparsa della peristalsi!

4 Perforazione di ulcera peptica:
Laboratorio: leucocitosi neutrofila, aumento delle proteine della fase acuta (fibrinogeno, etc.) RX diretta addome: falce d’aria sottodiaframmatica

5 COLELITIASI e sue SEQUELE:
Reflusso biliare con attivazione endopancreatica degli enzimi Colica biliare: Con migrazione di calcoli nella VBP Pancreatite acuta

6 PANCREATITE ACUTA

7 Colecistite acuta Laboratorio:
Segni clinici: dolore continuo in ipocondrio destro, specie dopo un episodio di colica. Murphy positivo. Segno della lampadina in caso di idrope. Addome difeso per possibile peritonite circoscritta. Febbre bilio-settica Laboratorio: -leucocitosi neutrofila, iperfibrinogemia, possibile lieve rialzo della bilirubina

8 COLECISTITE ACUTA DIAGNOSTICA ECOGRAFICA
Segno del doppio contorno e rinforzo delle pareti in caso di colecistite acuta DIAGNOSTICA ECOGRAFICA Segno del doppio contorno e rinforzo delle Segno del doppio contorno e rinforzo delle pareti in caso di colecistite acuta

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