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G.L. SACCHETTI, F. MUNARI, C. TSATSIS, S. BONDIOLI, F.CATANI Clinica Ortopedica, Policlinico di Modena Università di Modena e Reggio Emilia Dir.: Prof.

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1 G.L. SACCHETTI, F. MUNARI, C. TSATSIS, S. BONDIOLI, F.CATANI Clinica Ortopedica, Policlinico di Modena Università di Modena e Reggio Emilia Dir.: Prof. Fabio Catani

2 Introduzione del Presidente

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5 Cosa facevamo ieri (ante 2007) ? Mobilizzazione cotile all poly cementato GIR III

6 Cotile a gabbia Burch-Schneider con viti iliache e inserto cementato a doppia mobilità

7 Mobilizzazione asettica di gabbia acetabolare con rottura viti e consumo del PE, lussazione inveterata GIR III

8 Cotile Contour con viti iliache, innesto osseo di banca inserto bipolare cementato

9 Mobilizzazione asettica da usura del PE GIR II

10 Cotile SPH con viti iliache, presa otturatoria, innesto osseo di banca

11 Mobilizzazione asettica cotile press.fit con viti iliache e stelo cementato in DCA con usura precoce del PE GIR II

12 Cotile McMinn con abbassamento del CdR e stelo Emperion a presa metafisaria

13 Cosa facciamo oggi (post-2007)? Revisioni + conservative Meno metallo + osso Biomateriali con maggior grip e osteoinduzione Tribologia senza ulteriore usura Sistemi modulari versatili Grossi diametri e ripristino del CdR Miglior funzione e maggior stabilità

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16 Fixa Ti-Por Cotile emisferico ribassato in lega di Ti Poroso (700 micron) EBM tecnology 5 fori filettati per viti autofilettanti di 6,5 mm Inserti in ceramica Delta grande diametro 32,36,40 mm. PE e Metallo 36 mm Diametro da 44 mm a 66 mm

17 Delta ONE TT Lega di Titanio-Ti6Al4V Trabecular Titanium 6 fori x viti acetabolari Dimensioni da44 a 66 mm Contorni smussi Delta TT

18 Delta Revision TT Pure Titanium Trabecular Titanium 3 alette x 7 fori per viti iliache Uncino otturatorio 6 fori per viti acetabolari Diametri da 50 a 66 mm

19 Sistema da Revisione Completo Recupero del CdR : - Offset - Inclinazione - Antiversione Ricostruzione Anatomica : riempimento dei difetti ossei Tribologia - Materiali di rivestimento : grip e osteoinduzione - Superfici dure e grossi diametri

20 Instabilità cronica recidivante in usura PE e mobilizzazione asettica cotile press-fit GIR II

21 Cotile DELTA TT press-fit cer/cer 36 mm

22 Mobilizzazione asettica cotile pressi-fit con vite met/PE con osteolisi retroacetabolare GIR II

23 Cotile DELTA TT con innesto osseo di banca press-fit cer/cer 36 mm

24 Mobilizzazione iliaca di cotile press-fit con Viti iliache sopra-acetabolari

25 Revisone con cotile TI-POR e 3 viti iliache con innesto osseo di banca cer/ cer 40 mm

26 Mobilizzazione asettica cotile con viti iliache e uncino otturatorio GIR IV

27 Cotile DELTA REVISION con inserto modulare, innesto osseo di banca, viti iliache e acetabolari, cer/cer 40 mm

28 Mobilizzazione asettica cotile LOR in esiti fx ala iliaca GIR IV

29 Cotile DELTA REVISION TT con modulo craniale, innesto osseo di banca e viti iliache, cer/cer 36 mm

30 Casistica Clinica Ortopedica di Modena Dal 2006 al 2010: 155 revisioni di cui 69 con cotile in Ti poroso o trabecolare

31 Casistica Controllati 48 pz per un follow up medio di 1,8 aa

32 Strategia odierna GIR I e II: cotili in TT con o senza viti acetabolari, con o senza innesto osseo di banca, cer/cer o cer/PE grossi diametri GIR III e IV: cotili in TT DELTA REVISION con viti acetabolari e iliache, innesto osseo di banca, moduli craniali di riempimento, distanziali metallici tribologia cer/cer o cer/PE grossi diametri

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34 Delta Revision System

35 Mobilizzazione asettica cotile all-ply cementato e stelo tipo Muller cementato

36 Cotile DELTA TT con 2 viti acetabolari e stelo S-ROM met/PE

37 Cotile DELTA REVISION con inserto modulare avvitato cer/cer 40 mm

38 Mobilizzazione asettica cotile all-poly cementato con discontinuità pelvica

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