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INFORMAZIONE MEDICO SCIENTIFICA Saffi Giustini Medico di Medicina Generale Conflitti di interessi dichiarati Commissione Terapeutica Regione Toscana Consulente.

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Presentazione sul tema: "INFORMAZIONE MEDICO SCIENTIFICA Saffi Giustini Medico di Medicina Generale Conflitti di interessi dichiarati Commissione Terapeutica Regione Toscana Consulente."— Transcript della presentazione:

1 INFORMAZIONE MEDICO SCIENTIFICA Saffi Giustini Medico di Medicina Generale Conflitti di interessi dichiarati Commissione Terapeutica Regione Toscana Consulente AIFA Responsabile Nazionale SIMG Area Farmaco 1 Il Medico di MG e lInformazione scientifica … quale e perché …

2 Quale informazione per il medico: –esplicita o occulta, di parte o critica Indipendente? Non dipendente da chi? –Da quali interessi? –Di mercato? –Di risparmio? –Di prestigio? –Di difesa di ruoli professionali? Quali fonti affidabili ricercare? –Chi deve informare? –Quando?

3 Pubblicità o Informazione? Linformazione sui farmaci gioca sullequivoco tra lessere scientifica – e quindi indipendente – ed essere finalizzata alla promozione di un prodotto - e quindi dipendente dai risultati di vendita – con levidente contraddizione tra la facciata di informazione e la realtà di pubblicità. Linformazione sui farmaci gioca sullequivoco tra lessere scientifica – e quindi indipendente – ed essere finalizzata alla promozione di un prodotto - e quindi dipendente dai risultati di vendita – con levidente contraddizione tra la facciata di informazione e la realtà di pubblicità. Vi è la necessità di proteggere i pazienti dal danno di una eccessiva medicalizzazione dei loro problemi, se necessario difendendoli da screening, test e trattamenti non necessari. The European definition of general practice – WONCA 2002

4 Un parere sulla prescrizione del farmaco Troppo spesso quello che gli Amministratori definiscono appropriatezza coincide invariabilmente e discutibilmente solo con il concetto di risparmio di risorse …. Non solo: la non appropriatezza delle prescrizioni specialistiche si ripercuote inevitabilmente sullattività dei medici di MG, che spesso devono trascrivere sul ricettario del SSN i suggerimenti terapeutici e diagnostici della medicina di secondo livello. S. Giustini ; P. Mandelli; F B. Morelli ; Antonella Allori ; W. Vannacci ; M. Quattrocchi; A. Battaggia

5 1.Fidarsi di un esperto 2.Intervistare lo specialista sbagliato 3.Confondere scienza e fantascienza 4.Farsi fuorviare dai numeri 5.Scambiare aneddoti per prove 6.Non porre le domande giuste 7.Estrapolare dalla ricerca pura alla pratica clinica 8.Enfatizzare le implicazioni cliniche di uno studio 9.Trasformare un fattore di rischio in una malattia 10.Presentare in modo alterato i rischi Informazione: le 10 trappole Ragnar Levi, Medical Journalism: exposing fact, fiction, fraud, 2001, Iowa State University Press Articoli su giornali non medici (1-3) Dedicati a farmaci nuovi ma spesso non innovativi Informazione supersemplificata Esagerano sistematicamente i vantaggi dei nuovi trattamenti Non ne chiariscono i limiti, il rischio di reazioni avverse, e la validità delle evidenze a supporto. 1.Moynihan R & al. N Engl J Med 2000; 342: Cassels A & al. Can Med Ass J (CMAJ) 2003; 168: Woloshin S, Schwartz LM. JAMA 2002; 287: Moynihan R & al. N Engl J Med 2000; 342: Cassels A & al. Can Med Ass J (CMAJ) 2003; 168: Woloshin S, Schwartz LM. JAMA 2002; 287:

6 Informazione, formazione, fonti Stiamo da qualche anno tentando di produrre una informazione critica sulla lettura, analisi, interpretazione degli studi clinici, adattata ai medici di MG, nella prospettiva di creare una popolazione di colleghi, in grado di contrastare le troppe informazioni di parte, di tutte le parti. Esercizio difficile, anche un po pericoloso perché si presta a fraintendimenti. Non era/ non è una informazione indipendente. Tutte le parti. 6 Progetto ASCOProgetto ASCO:

7 Uninformazione di qualità deve essere chiara Maggiore informazione di migliore qualità Medici di famiglia consapevoli del loro ruolo culturale Persone disposte a conoscere più che a credere … Linee Guida 2007 per il Management dellIpertensione Arteriosa: critical appraisal (31/07/2007) 2007 Guidelines for the management of Arterial Hypertension. Journal of Hypertension : a cura di Alessandro Battaggia e di Saffi Giustini - Comitato Nazionale SIMG Clinical Governance Statine, rischi e soglie di rischio: domande e risposte aperte … fra medici di medicina generale (30/04/2007) Saffi Giustini 1, Alessandro Battaggia 2 1 medico di medicina generale Pistoia, Commissione Terapeutica Regione Toscana, SIMG Area Farmaco; 2 medico di medicina generale Verona, Consulente Dipartimento Farmaceutico ULSS 20 Veneto, SIMG Area Farmaco. Progetto ASCOProgetto ASCO:

8 Informazione, formazione, fonti Le scuole di pensiero, la EBM tirata per la giacchetta, lIndustria che fa la sua parte, gli opinion laeder, strumenti di promozione di mercato su posizioni di attacco, i gruppi dei bollettini indipendenti, il ministero e lAIFA, le Regioni, fino alle ASL su posizioni difensive. Il baccano informativo sui farmaci è tale da non riuscire spesso a capirci niente, o meglio, tale da creare una frustrazione che spinge noi medici a non dare ascolto più a nessuno. Al contrario, molti delle domande che fanno parte della normale pratica clinica non trovano nessuno spazio, da nessuna parte. In questo contesto lantica diatriba tra informazione che si dice indipendente e quella che si nasconde tra le pieghe della pubblicità. Non va bene. 8

9 Informazione, formazione, fonti Educare i medici ad utilizzare in modo critico le informazioni di cui viene a conoscenza con la capacità di rispondere alle domande utili alla pratica clinica. Non credo nella indipendenza come valore. Credo nella capacità di critica e nella trasparenza che si mostra negli atti e nei contenuti. Mi sono consapevolmente sporcato le mani, mantenendo un animo sereno. 9

10 Informazione, formazione, fonti Ma quante logiche in conflitto nel fare ambulatorio, nel progettare una formazione di qualità, nel preparare un relazione per un congresso, nel dialogare con gli amici specialisti. Quanti sorrisi di scherno, sguardi di sufficienza nel presentarsi come medico di base, quello che tiene i mutuati, fa soldi, non visita, smista problemi (non persone) dal primo livello al secondo, intasa il pronto soccorso, et cetera. Silenzi o parole non dette: passavi quasi bene quando alla domanda … specialista in … rispondevi medico di base ma specialista in … e in quel ma cera tutto, il tutto. 10

11 Informazione nuovi farmaci Esiste unopinione e un punto di vista diffusi fra alcuni di noi, in base al quale di solito non partecipiamo/non dobbiamo prendere parte ad eventi promossi dallindustria, ma credo sia bene riconsiderare questo atteggiamento a volte elitario. 11

12 Informazione, formazione, fonti Ci sono esigenze culturali di informazione/formazione/dibattito che ci dovrebbero imporre di essere presenti nei momenti/occasioni/luoghi dove si forma lopinione del medico di MG, della classe medica, ai quali dobbiamo partecipare per portare la nostra automa conoscenza, la nostra specificità culturale di Disciplina e per contribuire a produrre una informazione critica e meno condizionata da interessi delle parti. 12

13 Informazione, formazione, fonti Non esserci significa in ultima analisi, autoescluderci dai circuiti dove si forma il consenso, non poter rendere visibile il nostro sapere, non sollevare dubbi e incertezze, non fare battaglie. 13

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