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TRATTAMENTO DELL’OBESITA’ PATOLOGICA A LUNGO TERMINE CON PALLONI INTRAGASTRICI BIB SEQUENZIALI. STUDIO SULLA PERDITA DI PESO, COMORBIDITA' E QUALITA' DI.

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1 TRATTAMENTO DELL’OBESITA’ PATOLOGICA A LUNGO TERMINE CON PALLONI INTRAGASTRICI BIB SEQUENZIALI. STUDIO SULLA PERDITA DI PESO, COMORBIDITA' E QUALITA' DI VITA: IL “WEIGHT CYCLING” E' UN PROBLEMA? A.Genco 1, M. Cipriano 1, F. Frangella 2, R. Maselli 2, G.Casella 1, M. Lorenzo 3, N. Basso 1, A. Redler Dipartimento di Scienze Chirurgiche, Università “Sapienza”, Roma. 2. Dipartimento di Chirurgia Generale e Specialistica “Paride Stefanini”, Università "Sapienza", Roma. 3. UOML ASL NA5, Torre Annunziata, Napoli, Italia.

2 EPIDEMIOLOGIA Obesity and overweight Fact sheet N°311 Updated March miliardi in sovrappeso 500 milioni obesi

3 IN ITALIA SOLO 0,1% CIRCA DEGLI OBESI SCEGLIE LA CHIRURGIA GLI ALTRI… ? 0,12% 99% OBESITA’

4 BIB MULTIPLO (+ DIETA) DIETA Ripresa del calo ponderale in 5 anni Brownell. Behav Ther 1987 Anderson, Am J Clin Nutr 2001 ? TERAPIE ALTERNATIVE NEL LUNGO PERIODO?

5 IL TRATTAMENTO MULTIPLO CON BIB E’ SICURO ED EFFICACE NEL BREVE PERIODO, CON CALO PONDERALE MAGGIORE DEL TRATAMENTO BIB + DIETA

6 AIM trattamento multiplo (con più palloni) Valutare l'efficacia del trattamento multiplo (con più palloni) nel lungo periodo (6 anni) in pazienti che rifiutano l'intervento chirurgico, in termini di  Perdita di peso,  Influenza sulle comorbidità  Qualità della vita

7 PAZIENTI E METODO N = 83 SESSO (M/F) 19/64 ETA’ MEDIA (anni) 37,4 BMI (Kg/m 2 ) 43,74 CRITERI DI ESCLUSIONE - Recente calo ponderale ≥5% - Assunzione di farmaci con effetti positivi o negativi sul peso CRITERI DI INCLUSIONE - RIFIUTO INTERVENTO CHIRURGICO - BMI > 40 Kg/m 2 STUDIO PROSPETTICO

8 72 MESI 100% 11.1%1.2% PZ Numero di BIB per paziente

9 RISULTATI 47,7 mesi (12-72) 1 paziente BENDAGGIO GASTRICO 4 pazienti BY-PASS GASTRICO 5 pazienti SLEEVE GASTRECTOMY 10 PZ (12%) hanno richiesto l’intervento chirurgico DROP OUT : 3 pazienti (3,6%)

10 (-7.8 ) p= (+2.79 ) (-3.1 ) (+2 ) p=ns p= BIB BIB RISULTATI BMI: -6.1 F.-UP 76 MESI Perdita di peso

11 RISULTATI HTZ * * * p=00,2 Effetto sulle Comorbidità

12 RISULTATI TEST “Quality Metric’s Short Form (SF-12) Health Survey” 12Domande autosomministrate  Physical Component Summary (PCS)  Mental Component Summary (MCS) p<0,001 Effetto sulla Qualità di vita

13 CONCLUSIONI Il trattamento con il pallone intragastrico, nonostante venga ripetuto nel tempo, non risolve il problema obesità La chirurgia bariatrica rappresenta il “golod standard” per il trattamento dell’obesità

14 CONCLUSIONI In pazienti che rifiutano l’intervento chirurgico il trattamento ripetuto con il pallone intragastrico consente un buon controllo della malattia nel tempo con: - Significativa riduzione e mantenimento del BMI - Effetti positivi sulle comorbidità e qualità della vita

15 CONCLUSIONI I benefici derivanti dal trattamento multiplo con BIB in alcuni pazienti possono determinare una diversa consapevolezza della propria condizione tale da indurli a scegliere un intervento chirurgico che prima rifiutavano.

16 Studio prospettico Utilizzo del pallone intragastrico (trattamento multiplo) in pazienti con BMI <35 per la prevenzione della grande obesità OBIETTIVO

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