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RISULTATI DEL BYPASS GASTRICO FUNZIONALE VLS CON CONSERVAZIONE DELL’OUTLET: STUDIO MULTICENTRICO Dott.ssa Badiali S (Milano) Dott. Mozzi E (Milano) Dott.

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1 RISULTATI DEL BYPASS GASTRICO FUNZIONALE VLS CON CONSERVAZIONE DELL’OUTLET: STUDIO MULTICENTRICO Dott.ssa Badiali S (Milano) Dott. Mozzi E (Milano) Dott. Lattuada E (Milano) Dott. Zappa MA (Erba) Cagliari Aprile 2013 XXI CONGRESSO NAZIONALE S.I.C.OB.

2 Lo stomaco escluso Gastriti, metaplasia intestinale, emorragie Patologie chirurgiche: perforazioni, tumori gastrici Patologie pancreatiche e a carico delle vie biliari Bypass tradizionale non permette lo studio della porzione di stomaco esclusa al transito, delle vie biliari e del duodeno Necessità di studio dello stomaco escluso L’impossibilità di effettuare le indagini strumentali ha influenzato notevolmente la diffusione del bypass gastrico

3 Evoluzione del Bypass Gastrico tradizionale La necessità di studiare lo stomaco escluso al transito alimentare ha portato a diversi aggiustamenti nella tecnica utilizzata Bypass gastrico tradizionale (Mason 1960) Bypass gastrico senza esclusione dello stomaco (Amenta-Cariani 2002)

4 Bypass gastrico VLS Sec. Lesti In caso di pregressi interventi bariatrici

5 Materiali e metodi 87 pazienti M= 24, F= 63 Età media: 43 anni Peso medio: 119 Kg±23,9 BMI medio: 43,3±6,5 Dal febbraio 2008 a febbraio 2013

6 Follow-up Follow-up medio 2 anni Follow-up rate: 96.6% (1 paziente deceduto per IMA dopo 6 mesi, 2 lost to follow-up)

7 Interventi 81 BPG VLS 6 BPG laparotomico Tipi di procedure 61 nuove procedure 26 conversioni di precedenti interventi bariatrici (BENDAGGIO GASTRICO, GASTROPLASTICA VERTICALE, BYPASS DIGIUNO-ILEALI)

8 Risultati

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10 Comorbidità PreoperatorioMigliorato/ri solto InvariatoDati letteratura* Ipertensione Arteriosa 31 (35,6%)21 (67,7%)9 (29%)83% Diabete Mellito 21 (24,1%)18 (85,6%)2 (9,5%)84% Dislipidemia8 (9,2%)5 (62,5%)3 (37,5%) Patologie articolari 9 (10,3%)6 (66,7%)3 (33,3%) OSAS9 (10,3%)8 (88,9%)1 (11,1%)95% *fonte SICOB

11 Complicanze 1 emorragia anastomosi gastro-enterica ( un mese dall’intervento ) risoltasi con terapia medica 1 emorragia anastomosi digiuno-digiunale ( VIII gt ) trattata endoscopicamente con apposizione di clip 2 perforazioni anastomosi digiuno-digiunale ( V gt e a 2 mesi dall’intervento ) risolta chirurgicamente 1 revisione ( a un anno ) per mancato calo ponderale con risutura della benderella sull’outlet

12 Conclusioni Sovrapponibile efficacia in termini di decremento ponderale al bypass gastrico tradizionale Sovrapponibile miglioramento delle comorbidità e incidenza delle complicanze al bypass tradizionale Possibilità di investigare lo stomaco escluso al transito alimentare Richiede un tempo operatorio maggiore


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