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Buona Pratica di Laboratorio ESAMI DI BASE IN URGENZA E ROUTINE Coagulazione.

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Presentazione sul tema: "Buona Pratica di Laboratorio ESAMI DI BASE IN URGENZA E ROUTINE Coagulazione."— Transcript della presentazione:

1 Buona Pratica di Laboratorio ESAMI DI BASE IN URGENZA E ROUTINE Coagulazione

2 COAGULAZIONE Tempo di Protrombina (PT) Tempo di Tromboplastina Parziale Attivata (aPTT) Fibrinogeno Antitrombina III D-Dimero Esami di base in urgenza e routine

3 PROVETTA PER ESAMI COAGULAZIONE

4 VARIABILI PREANALITICHE DOCUMENTO NCCLS H 21/3 DEL 12/98 NCCLS (National Committee for ClinicalLaboratory Standards) 5.0 RACCOLTA DEL CAMPIONE 5.1 METODI PER OTTENERE IL CAMPIONE DI SANGUE  PUNTURA VENOSA  MINIMA STASI  CONTATTO IMMEDIATO ANTICOAGULANTE ( TUBI SOTTOVUOTO)  TECNICA DEL CAMPIONAMENTO SECONDARIO  MATERIALE DEI CONTENITORI  PRELIEVO DA CATETERI COAGULAZIONE

5 VARIABILI PREANALITICHE DOCUMENTO NCCLS H 21/3 DEL 12/98 NCCLS (National Committee for ClinicalLaboratory Standards) 5.0 RACCOLTA DEL CAMPIONE ANTICOAGULANTE L’ANTICOAGULANTE DI ELEZIONE E’ IL CITRATO TRISODICO 3.8% (0,129 M) CHE HA LA PROPRIETA’ DI CHELARE IL CALCIO : COAGULAZIONE

6 VARIABILI PREANALITICHE DOCUMENTO NCCLS H 21/3 DEL 12/98 NCCLS (National Committee for ClinicalLaboratory Standards) 5.0 RACCOLTA DEL CAMPIONE RAPPORTO SANGUE/ANTICOAGULANTE IL RAPPORTO SANGUE/ANTICOAGULANTE DEVE ESSERE 10:1 COAGULAZIONE

7 VARIABILI PREANALITICHE DOCUMENTO NCCLS H 21/3 DEL 12/98 NCCLS (National Committee for ClinicalLaboratory Standards) 5.0 RACCOLTA DEL CAMPIONE 5.3 CALIBRO DELL’AGO IL CALIBRO DEGLI AGHI DA UTILIZZARE PER IL PRELIEVO PER I TEST DI COAGULAZIONE PUO’ VARIARE DA 22 A 19. PER I PAZIENTI PEDIATRICI POSSONO ESSESE USATI AGHI DI CALIBRO DA 21 A 23. NEL DOCUMENTO NCCLS M29 VENGONO TRATTATE LE PROCEDURE PER IL CORRETTO TRATTAMENTO COAGULAZIONE

8 VARIABILI PREANALITICHE DOCUMENTO NCCLS H 21/3 DEL 12/98 NCCLS (National Committee for ClinicalLaboratory Standards) 6.0 TRASPORTO,ESECUZIONE E CONSERVAZIONE DEI CAMPIONI 6.2 CONSERVAZIONE DOPO LA CENTRIFUGAZIONE IL CAMPIONE VA MANTENUTO TAPPATO ( EVITARE PERDITA CO2 CON CONSEGUENTE INCREMENTO DEL PH ) A TEMPERATURA AMBIENTE. BISOGNA EVITARE SIA LA ALTE TEMPERATURE CHE POSSONO INFLUIRE SUI FATTORI LABILI SIA LE BASSE TEMPERATURE CHE POSSONO CHE POSSONO ATTIVARE IL FATTORE VII E XII. COAGULAZIONE

9 VARIABILI PREANALITICHE DOCUMENTO NCCLS H 21/3 DEL 12/98 NCCLS (National Committee for ClinicalLaboratory Standards) 6.0 TRASPORTO,ESECUZIONE E CONSERVAZIONE DEI CAMPIONI 6.2 CONSERVAZIONE LA STABILITA’ VARIA A SECONDA DEI METODI,MA NORMALMENTE SI AGGIRA SULLE 4 ORE. E’ COMUNQUE PREFERIBILE ESEGUIRE I TEST SUBITO DOPO LA CENTRIFUGAZIONE. SE I DOSAGGI NON POSSONO ESSERE ESEGUITI NEI TEMPI CORRETTI, IL PLASMA VA SEPARATO,CONGELATO RAPIDAMENTE E CONSERVATO A -80 ° C COAGULAZIONE

10 VARIABILI PREANALITICHE TESTR 1:10R 1: 9VariazioneR 1: 8VariazioneR 1: 7Variazione Unita’ % PT APTT FIBRI Influenza del rapporto sangue /anticoagulante sui test dell’emostasi COAGULAZIONE

11 NON CORRETTO RAPPORTO SANGUE-ANTICOAGULANTE COAGULAZIONE

12 CAMPIONI NON ACCETTABILI PER GLI ESAMI DI COAGULAZIONE  CAMPIONI RACCOLTI IN PROVETTE NON CONTENENTE L’ADATTO ANTICOAGULANTE O SENZA ANTICOAGULANTE  PROVETTE NON RIEMPITE CORRETTAMENTE  CAMPIONI EMOLIZZATI  CAMPIONI COAGULATI  CAMPIONI NON ADEGUATAMENTE TRASPORTATI COAGULAZIONE

13 Espressione dei risultati TEMPO DI PROTROMBINA  INR = International Normalized Ratio TEMPO DI TROMBOPLASTINA PARZIALE ATTIVATA ( APTT )  SECONDI  RATIO (Rapporto fra il valore in secondi dell’APTT del plasma campione e il valore in secondi dell’APTT del plasma di riferimento ) FIBRINOGENO  I risultati vengono espressi in mg/dl ANTITROMBINA  I risultati vengono espressi in % D-DIMERO  I risultati vengono espressi con il metodo in uso, in  g/ml di FEU ( Unita’ Fibrinogeno Equivalenti). SETTORE COAGULAZIONE


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