La presentazione è in caricamento. Aspetta per favore

La presentazione è in caricamento. Aspetta per favore

ESAME CLINICO DELL’ADDOME 1 - ISPEZIONE convesso avallato magrezze espanso obesità meteorismoversamento cicatrice ombelicale cicatrici chirurgiche reticoli.

Presentazioni simili


Presentazione sul tema: "ESAME CLINICO DELL’ADDOME 1 - ISPEZIONE convesso avallato magrezze espanso obesità meteorismoversamento cicatrice ombelicale cicatrici chirurgiche reticoli."— Transcript della presentazione:

1 ESAME CLINICO DELL’ADDOME 1 - ISPEZIONE convesso avallato magrezze espanso obesità meteorismoversamento cicatrice ombelicale cicatrici chirurgiche reticoli venosi forma

2 2 -PALPAZIONE 1 - Contrattura addominale - causa nervosa centrale - peritonite (contrattura di difesa) Segno di Blomberg: esacerbazione del dolore quando la mano che preme viene bruscamente distaccata dall’addome viene bruscamente distaccata dall’addome.

3 Contrattura addominale FLOGOSI Irritazione peritoneo parietale stimolazione terminazioni nervose sensitive contrattura muscolatura addominale

4 PALPAZIONE 2 - Dolorabilità di un viscere (zona epicritica) fegato, milza, reni, colecisti, vescica, utero, ovaio visceri cavi (stomaco, colon) 3 - Punti dolorosi addominali - punto colecisticomanovra di Murphy - punti appendicolari Mac Burney Lanz - punti ureterali superioreBazin medioTourneux medioTourneux inferiore inferiore

5 Punto colecistico sotto l’arcata costale destra all’estremità anteriore della X costa

6 Punti appendicolari McBurney tra 1/3 laterale e 1/3 medio destro della linea spino-pubica Lanz tra 1/3 laterale e 1/3 medio destro della linea bi-spinoiliaca

7 Punti ureterali 1 - superiore (diBazin) a 3 dita dall’ombelico sull’ombelicale trasversa 2 - medio (di Tourneux) tra 1/3 medio e 1/3 laterale della bi-spinoiliaca 3 - inferiore esplorazione rettale o vaginale (sbocco dell’uretere in vescica)

8 DOLORE diaframmaticoC4-C5 T8-T11 DOLORE epato-biliareC5 T6-T8 DOLORE renaleT10-T12 L1-L2 PROIEZIONI DEL DOLORE ADDOMINALE

9 DIAFRAMMA INNERVAZIONE SENSITIVA DELLA PLEURA DIAFRAMMATICA Nervo frenico C5 - C4 Nervi intercostali T8 - T11

10 DOLORE EPATO-BILIARE FEGATO Distensione della glissoniana Nervo frenico C5 Nervi intercostali T6 T7 T8

11 PERITONITE Flogosi peritoneale localizzata o diffusa in genere ad eziologia batterica Vie di penetrazione: peritoneo parietale peritoneo parietale perforazione di un viscere perforazione di un viscere per contiguità per contiguità per via ematogena per via ematogena

12 PERITONITE Sintomatologia soggettiva: - dolore spontaneo, precoce, costante - vomito per l’ileo paralitico - chiusura dell’alvo tardiva - febbre temperatura rettale/ascellare - singhiozzoincostante, da irritazione diaframmatica

13 PERITONITE 1 - Ispezione - atteggiamento antalgico - immobilità respiratoria addominale 2 - Ascoltazione - assenza di peristalsi / rumori metallici

14 PERITONITE 3 - Percussione - timpanismo diffuso (ileo paralitico) - scomparsa dell’aia di ottusità epatica (pneumoperitoneo, meteorismo) 4 - Palpazione - resistenza o contrattura addominale

15 PERITONITE 5 - Esplorazione rettale (Douglas) - dolore acuto - raccolta ascessuale

16 SEMEIOTICA STRUMENTALE NELLE PERITONITI Rx addome diretto Rx addome diretto - distensione delle anse, talora segmentaria - falce aerea sottodiaframmatica (perforazione) Puntura esplorativa e lavaggio peritoneale Puntura esplorativa e lavaggio peritoneale Ecografia Ecografia Laparoscopia Laparoscopia

17 OCCLUSIONE INTESTINALE Arresto completo e persistente del transito del contenuto intestinale ILEO 1 - MECCANICO- da ostruzione - da strangolamento 2 - DINAMICO- infiammatorio - riflesso

18 OCCLUSIONE INTESTINALE Quadro clinico Alvo chiuso a feci e gas Alvo chiuso a feci e gas Dolore addominale Dolore addominale Vomito Vomito

19 Meccanico da Sintomiostruzione Strozzamento Dinamico Inizioprogressivo violento variabile Doloreintermittente peristaltico progressivo Arresto del transitocompleto netto progressivo Vomitofrequente precoce tardivo Meteorismodiffuso assente o importante asimmetrico OCCLUSIONE INTESTINALE (ILEO)

20 Meccanico da Meccanico da Sintomi ostruzione Strozzamento Dinamico Posizione antalgica talvolta spesso sempre Contrattura addominale assente spesso peritonite Esplorazione rettale/vaginale negativa dolente molto dolente OCCLUSIONE INTESTINALE (ILEO)

21 MASSE PELVICHE Vescica Vescica Prostata Prostata Utero Utero Tube Tube Ovaio Ovaio Retto Retto Colon Colon

22 AGE SPECIFIC INCIDENCE FOR BREAST CANCER IN ITALY (1993 ) Patients/100,000/year


Scaricare ppt "ESAME CLINICO DELL’ADDOME 1 - ISPEZIONE convesso avallato magrezze espanso obesità meteorismoversamento cicatrice ombelicale cicatrici chirurgiche reticoli."

Presentazioni simili


Annunci Google