Tiziano una tosse insistente

Presentazione sul tema: "Tiziano una tosse insistente"— Transcript della presentazione:

1 Tiziano una tosse insistente
Tiziano Rabusin nato Cartella n°32593 Tel:

2 Prick positivo per acari Spirometria normale
Tiziano 12 anni Tosse insistente, importante, da tre settimane Diurna e notturna (disturba il sonno) Iniziata a metà maggio Naso pulito fino a due giorni fa, ora lieve rinite Il pdf ha prescritto l’azitromicina senza effetto Considerata l’età e la stagione (piena primavera) il pdf me lo manda per escludere una pollinosi Prick positivo per acari Spirometria normale

3 7 ghiugno 2011 Caro Antonio Ho visto Tiziano Rabusin per il problema della tosse che presenta da tre settimane. Non ha allergia ai pollini (minima e clinicamente non influente agli acari). D’altro canto, come ben sai, l’allergia da sola non è causa di tosse (il naso mi sembra sostanzialmente pulito anche se Tiziano dichiara che da due tre giorni ha una lieve rinite. Comunque non ci sono eosinofili nel muco che appare acquoso. Ho sentito la storia e considerato il fatto che la tosse è disturbante anche il sonno, mi sarei orientato per una pertosse. Non ha accessi tipici (l’ho sentito tossire in sala d’aspetto), ma quando l’ho stimolato con la pressione digitale sulla trachea ha prodotto una crisi accessuale molto suggestiva di pertosse. L’età è quella tipica e in queste settimane ho già visto altri due casi. Bene l’aver prescritto l’Azitromicina che certamente ha interrotto la contagiosità. Per la conferma diagnostica ho chiesto un dosaggio delle IgAs e IgMs antipertosse. Se negative e se la tosse persistesse andrà richiesto, scolasticamente, un Rx torace. Ci aggiorniamo A presto Giorgio

4 Pertussis – Not Just for kids
The New England Journal of Medicine Pertussis – Not Just for kids Erik L Helwett, M.D., and Kathryn M.Edwards M.D. N.Engl.J.Med. 2005;352:

5 pertosse Una tosse che persiste per più di due settimane
con almeno uno dei seguenti sintomi associato accessi parossistici urlo o vomito dopo la tosse ha una sensibilità diagnostica del 81% e una specificità del 58%

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7 Sento il curante telefonicamente:
Sento il curante telefonicamente: Ha visto anche lui l’esito degli esami (che negano la pertosse) Tiziano comunque in poco tempo dopo la visita è guarito dalla sua tosse Ritiene (condivido) che non serva far nulla di più E ci accontentiamo dell’ipotesi che possa essere stata una parapertosse

8 Parapertosse E’ causata dalla B. parapertussis, che è simile alla B. pertussis; la parapertosse può essere clinicamente indistinguibile dalla pertosse ma è generalmente meno grave e più raramente mortale. La diagnosi differenziale con la parapertosse si può fare solo con gli esami Colturali o con la tecnica degli Ac fluorescenti. La parapertosse, causata dal Bacillus parapertussis, ricorda così da vicino la pertosse in forma lieve che la si può differenziare solo mediante esami colturali ed è utile sapere che contrarre una delle due malattie non dà protezione contro l'altra.