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Paradigm HF 8399 pazienti con scompenso cardiaco classe NYHA II-IV ( 70% II ) FEVS ≤ 35 % ( 29 % ) BNP >150 pg/ml ( 255 ) PA > 95 mmHg VGF > 30 ml /min.

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Presentazione sul tema: "Paradigm HF 8399 pazienti con scompenso cardiaco classe NYHA II-IV ( 70% II ) FEVS ≤ 35 % ( 29 % ) BNP >150 pg/ml ( 255 ) PA > 95 mmHg VGF > 30 ml /min."— Transcript della presentazione:

1 Paradigm HF 8399 pazienti con scompenso cardiaco classe NYHA II-IV ( 70% II ) FEVS ≤ 35 % ( 29 % ) BNP >150 pg/ml ( 255 ) PA > 95 mmHg VGF > 30 ml /min K 95 mmHg VGF > 30 ml /min K < 5,4 mEq/L bloccanti RAS 100% - βbloccanti 93% - antialdosteronici 54 % diuretici 80% ICD 14,9 % CRT 7% LCZ696 (ARNi : Valsartan 160 mg + Sacubitril inibitore della neprilisina 200 mg x 2 ) versus Enalapril 10 mg x 2 senza aumento degli effetti collaterali età M F età M F anni 1,1 % 1,1% anni 6,2 % 4,3% anni 11,6 % 7,6% >80 anni 11,6 % 13,3%

2 L'inibizione della neprilisina potenzia l'azione dei peptidi vasoattivi benefici nello scompenso cardiaco PEPTIDI ENDOGENI VASOATTIVI Bradichinina ↓ Tono vasale Adrenomedullina ↓ Attivazione neurormonale Peptidi natriuretici → ↓ Ipertrofia – fibrosi cardiaca Sostanza P ↓ Ritenzione di sodio ↓ NEPRILISINA ├ INIBIZIONE NEPRILISINA ↓ NEPRILISINA ├ INIBIZIONE NEPRILISINA Metaboliti inattivi senza aumento degli effetti collaterali età M F età M F anni 1,1 % 1,1% anni 6,2 % 4,3% anni 11,6 % 7,6% >80 anni 11,6 % 13,3%

3 Paradigm HF risultati LCZ696 n 4187 Enalapril n 4212 DifferenzaP Endpoints primari Morte CV ricovero per HF ,8% ,5% 0, Morte cardiovascolare ,3% ,6% 0, ricovero per HF ,8% ,6% 0, Endpoints secondari Morte per ogni causa 17 %19,8%0,84 < 0,001

4

5 Paradigm HF : eventi avversi EventiLCZEnalaprilP Ipotensione sintomatica16,7%10,6%< 0,001 Creatinina > 2,54,8%6,5%0,007 Potassiemia ↑20,4%22,9%0,15 Tosse11.3%14,1%<0,001 Angioedema Lieve0,2%0,1%0,19 Catecolamine o cortisone0,1,%0,1 %0,52 Ricovero0,1% 0,52 Compromissione grave000

6 CONFIRM HF 304 pazienti con scompenso cardiaco - classe NYHA II-III FEVS ≤ 45% Ferritina < 100 ng/ml o tra 100 e 300 se TSAT < 20% Hb < 15 Carbossimaltosoferrico ( mg e.v. in base a peso ed Hb ) nel 75% dei pazienti sufficienti 2 iniezioni all’anno + 33 metri al 6 MWT alla 24 settimana + 42 metri al 6 MWT alla 36 settimana + 36 metri al 6 MWT alla 52 settimana Classe NYHA ↓ Classe NYHA ↓ PGA (Pazient Global Assessment) ↑ PGA (Pazient Global Assessment) ↑ Ospedalizzazioni ↓ (-61%) Ospedalizzazioni ↓ (-61%) senza aumento degli effetti collaterali età M F età M F anni 1,1 % 1,1% anni 6,2 % 4,3% anni 11,6 % 7,6% >80 anni 11,6 % 13,3%


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