Polmoniti e broncopolmoniti

Presentazione sul tema: "Polmoniti e broncopolmoniti"— Transcript della presentazione:

1 Polmoniti e broncopolmoniti
Definizione: l’insieme di tutti i processi infettivi acuti a sede polmonare caratterizzati da essudazione endoalveolare, peribronchiale,ed interstiziale, aventi diversa etiologia (batterica, virale ecc.), qualunque sia la loro estensione.

2 Classificazione Classificazione patologica
in base al modo in cui l’nfezione si diffonde nel parenchima polmonare Broncopolmonite Polmonite lobare Polmonite interstiziale

3 Broncopolmonite Processo infiammatorio primariamente localizzato ai bronchi e successivamente agli spazi alveolari. Agenti etiologici:Clamidia, Hemophylus I. Micoplasma, Legionella, Stafilococco, ecc. Essudato infiammatorio acuto Distribuzione a chiazze con possibile confluenza Più frequente nell’infanzia e nell’età senile

4 Broncopolmonite quadro macroscopico

5 Broncopolmonite quadro morfologico

6 Polmonite Lobare Processo infiammatorio che si instaura negli spazi aerei distali con coinvolgimento primario degli alveoli e bronchioli terminali Colpisce un intero lobo Frequente negli adulti Streptococcus pneumoniae (Pneumococco)

7 Polmonite Lobare sintomatologia
Dolore toracico, lancinante monolaterale (pleurite fibrinosa consensuale) Respirazione rapida e poco profonda Tosse con espettorato “rugginoso” Febbre

8 Polmonite Lobare Pleurite

9 Polmonite Lobare quadro morfologico
Congestione Epatizzazione rossa Epatizzazione grigia Risoluzione

10 Polmonite Lobare congestione
Macro Polmone spiccatamente rosso Superficie di taglio umida con trasudazione di liquido schiumoso rosso Micro Dilatazione dei capillari Fluido edematoso negli alveoli Emazie, neutrofili

11 POLMONITE LOBARE congestione

12 Polmonite Lobare epatizzione rossa
Epatizzazione rossa Macro Polmoni rossi con aspetto solido, “carnoso” Superficie pleurica con essudato fibrinoso Micro Filamenti di fibrina in via di organizzazione all’interno degli alveoli Filamenti di fibrina che si estendono da un alveolo all’altro Numerosi neutrofili e batteri

13 Polmonite Lobare epatizzione rossa

14 Polmonite Lobare epatizzazione grigia
Macro: Polmoni compatti grigiastri Micro Riduzione del flusso ematico Aumento di infiltrato infiammatorio ricco anche di macrofagi Fibrina intraalveolare

15 Polmonite Lobare risoluzione
Micro Lisi della fibrina polimerizzata La fibrina lisata è rimossa attraverso l’espettorato o il drenaggio linfatico Ripristino della normale morfologia

16 Polmonite Lobare risoluzione

17 Polmonite Lobare Complicanze
Complicanze locali Cavitazione del parenchima ascesso Empiema pleurico Cicatrizzazione Complicanze generalizzate Batteriemia durante la fase acuta: endocardite, meningite, peritonite, artrite

18 Polmoniti interstiziali
Agenti etiologici: virus (morbillo, varicella), Rickettsia.. Processo infiammatorio primariamente localizzato nei setti alveolari Infiltrato infiammatorio cronico Sintomi: tosse secca, dispnea, scarsi segni clinici. Frequente la superinfezione batterica

19 Polmoniti interstiziali
Fig Acute changes of interstitial pneumonia. The clinical features were those of the Hamman–Rich syndrome.

20 POLMONITE DA AGENTI INFETTIVI OPPORTUNISTICI
Agenti etiologici: citomegalovirus, herpes simplex,candida, aspergillo, pneumocystis carinii, cryptococco, gram-negativi (Legionella,Klebsiella..) Raramente patogeni nell’ospite sano Immunodepressi (sottoposti a schemi chemioterapici per trapianto o neoplasie, malattie, terapia radiante ) Quadri morfologici diversi Mortalità alta

21 POLMONITE DA CYTOMEGALOVIRUS
Macro Colpisce di solito i lobi inferiori Aree nodulari rosso porpora, talora confluenti Micro Infiltrato flogistico linfocitario interstiziale Cellule con incluso virale intranucleare o intracitoplasmatico Forme gravi DAD (danno alveolare diffuso)

22 POLMONITE DA CYTOMEGALOVIRUS

23 POLMONITE DA CYTOMEGALOVIRUS

24 Cryptoccosi polmonare: polmonite granulomatosa
Fig Gross appearance of cryptococcosis of lung.

25 Cryptoccosi polmonare
Fig Microscopic appearance of cryptococcosis in a Grocott stain. Note the clear halo around the organisms.

26 Aspergillosi polmonare: polmonite granulomatosa

27 Aspergillosi polmonare

28 Polmonite da Klebsiella
Gram negativo (presente nel cavo orale) Scarso igiene Anziani e diabetici Incremento di infezioni a seguito di un indiscriminato uso di antibiotici

29 Polmonite da Klebsiella
Polmonite confluente, simil-lobare Unilaterale, più frequentemente il polmone di destra (bronco di destra più in continuità con la trachea) Segmenti posteriori dei lobi superiori, segmenti apicali dei lobi inferiori (aspirazione del contenuto orale in posizione supina)

30 Polmonite da Klebsiella
Macro Aspetto melmoso (capsula batterica particolarmente ricca di sostanze mucoidi) Talora ascessi particolarmente estesi

31 Polmonite da Klebsiella

32 Polmonite da Klebsiella

33

34 OSTEOMIELITI Osteomieliti acute Osteomieliti croniche
Osteomieliti croniche granulomatose

35 OSTEOMIELITE ACUTA Infezione dell’osso
Diretta: frattura composta, ferite profonde, operazioni chirurgiche all’osso Ematogena: ad esempio in caso da infezioni da stafilococco (anche da pustule cutanee)

36 OSTEOMIELITE ACUTA Prime due decadi di vita Maschi/femmine=3:1
Femore,tibia, omero, radio Metafisi: sede elettiva (microcircolo rallentato)

37 OSTEOMIELITE ACUTA Flogosi con prevalente componente granulocitaria
Necrosi ossea (dovuta a:ischemia ed enzimi lisosomiali liberati dalle cellule infiammatorie sequestro osseo) Osso neoformato (può circondare l’osso necrotico: ascesso di Brodie)

38 OSTEOMELITE DELL’OMERO

39 PIELONEFRITE ACUTA Femmina/maschio= 20:1(nell’uretra femminile manca l’azione antibatterica della secrezione prostatica) Infezione per via ematica o ascendente Flora fecale (escherichia coli, enterobacter, klebsiella etc)

40 PIELONEFRITE ACUTA Midollare più colpita della corticale (apporto ematico scarso, alta concentrazione di ammoniaca che impedisce l’attivazione del complemento)

41 PIELONEFRITE ACUTA Macro: Rene ingrandito ed arrossato, talora con ascessi sulla superficie sottocapsulare. Al taglio strie giallastre nella midollare.Calici e pelvi dilatate se vi è ostruzione

42 PIELONEFRITE ACUTA

43 PIELONEFRITE ACUTA

44 PIELONEFRITE ACUTA Micro Flogosi interstiziale suppurativa
Necrosi dell’epitelio tubulare Nelle forme avanzate flogosi anche intratubulare Glomeruli di solito indenni eccetto che nelle forme da candida

45 PIELONEFRITE ACUTA

46 Laringiti catarrali e muco-purulente
Micro: Congestione ed edema (fase iniziale) Secrezione sieromucosa o purulenta Esistono forme severe ipoglottiche dei bambini (associato a laringospasmo)