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Gastrite cistica profonda La gastrite cistica profonda (GCP) è unentità ben definita che si può verificare in pazienti affetti da gastrite cronica da reflusso.

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Presentazione sul tema: "Gastrite cistica profonda La gastrite cistica profonda (GCP) è unentità ben definita che si può verificare in pazienti affetti da gastrite cronica da reflusso."— Transcript della presentazione:

1 Gastrite cistica profonda La gastrite cistica profonda (GCP) è unentità ben definita che si può verificare in pazienti affetti da gastrite cronica da reflusso biliare dovuta a precedenti interventi di gastroresezione parziale. Istologicamente può dare problemi di diagnosi differenziale con un adenocarcinoma ben differenziato, invasivo. INTRODUZIONE Esame Macroscopico Medical Slides N. De Rosa, F. Pirozzi *, I. de Rosa, G. Antinolfi, E. Barra, P Somma, F. Corcione * AORN dei Colli Monaldi-Cotugno-CTO U.O.C. Anatomia Patologica *U.O.C. Chirurgia Generale STORIA CLINICA Anamnesi familiare Negativa Anamnesi patologica remota Gravidanza extrauterina nel 2009 Anamnesi patologica prossima Melena, astenia Dati di laboratorio Anemia ferropriva (Hb 8,9 g/dl) EGDS Formazione polipoide di 4 cm del fondo, a larga base dimpianto rivestita da mucosa di aspetto normale Tac addome senza e con m.d.c. Formazione ovalare a livello della parete posteriore del fondo gastrico, di densità fluido-corpuscolata, di 62x53 mm, aggettantesi nel lume gastrico, sviluppantesi al di sopra dello iato diaframmatico, contigua alla parete laterale destra dellesofago distale Campione di wedge resection del fondo gastrico di cm 9x7x6. Allapertura fuoriesce materiale di aspetto encefaloide (muco rappreso) da una tasca formatasi nello spessore della parete, a livello dello strato muscolare. Area cistica contenente muco con rivestimento epiteliale di tipo ghiandolare mucosecernente con ghiandole cisticamente dilatate nella muscolaris propria Ki67 Area cistica priva di epitelio e bordata da istiociti schiumosi Lindice di proliferazione < 1 % valutato immunoistochimicamente con MIB-1 La gastrite cistica profonda è caratterizzata dalla presenza di ghiandole gastriche cistiche nella sottomucosa e nello strato muscolare dello stomaco. Tale condizione è di solito descritta in pazienti già sottoposti a resezione gastrica subtotale. La patogenesi potrebbe essere individuata in una esuberante proliferazione reattiva con intrappolamento dellepitelio negli strati profondi, indotto dal trauma. La successiva trasformazione cistica sarebbe dovuta ad ischemia locale o a prolasso mucoso. Tale lesione può porre problemi di diagnosi differenziale con ladenocarcinoma invasivo ma lassenza di pleomorfismo e di stroma desmoplasico favoriscono la diagnosi di gastrite cistica profonda. Tuttavia, si deve tener presente che la GCP insorta su anastomosi, può essere considerata una precancerosi e pertanto, in questi casi deve essere fatto uno stretto follow-up. Bibliografia 1.Park CH, Park JM, Jung CK, et al. Early gastric cancer associated with gastritis cystica polyposa in the unoperated treated by endoscopic submucosal dissection. Gastrointest endosc 2009;69: Tuncer K, Alkanat M, Musoglu A, et al.Gastritis cystica polyposa found in an unoperated stomach : an unusual case treated by endoscopic polypectomy. Endoscopy 2003; 35: Fonde EC, Rodning CB: Gastritis cistica profunda. Am J Gastroenterol 1986; 81: Franzin G, Novelli P: Gastritis cistica profunda. Histopathology 1981; 5: Okada M, Iizuka Y, Oh K, et al: Gastritis cistica profonda presentino as giant gastric mucosal folds: The role of endoscopic ultrasonography and mucosectomy in the diagnostic work-up. Gastrointest Endosc 1994; 40: Vinay I, Mallick IH, Moore PJ: Massive gastrointestinal haemorrhage due to gastritis cystica profunda. Cases J 2008; 1: 85 7.Matsushita M, Mori S, Tahashi Y, Uchida K, Nishio A, Okazaki K: Gastritis cystica plyposa in the operated stomach and heterotopic submucosal cyst in the unoperated stomach. Gastrointest Endosc 2010; 71 (6): DISCUSSIONE


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