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-Forma tumorale più frequente nei maschi -5° neoplasia per incidenza nelle donne -20-30% di tutte le neoplasie -tasso di incidenza in Italia 94 per 100.000.

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1 -Forma tumorale più frequente nei maschi -5° neoplasia per incidenza nelle donne % di tutte le neoplasie -tasso di incidenza in Italia 94 per abitanti

2 Tassi di mortalità per carcinoma aggiustati per età nei maschi statunitensi per sede (dal 1930 al 1996) * Per ; età-adattati secondo la popolazione standard USA del Registrazioni dati di dominio pubblico sulla mortalità negli USA 1960–1996. US Mortality Volumes 1930–1959. National Center for Health Statistics, Centers for Disease Control and Prevention, (per cortese concessione della American Cancer Society). Colon e retto Fegato Polmoni e bronchi Pancreas Prostata Stomaco Tassi di mortalità per carcinoma età-adattati,* maschi per sede, USA, 1930– Tasso per popolazione di maschi

3 TUMORE POLMONARE e SOPRAVVIVENZA DIVISI PER STADI

4 Fattori endogeniFamiliarità suscettibilita' Fattori esogeniFumo di sigaretta Fattori ambientali (gas di scarico) Fattori lavorativi (radiazioni ionizzanti amianto, idrocarburi policiclici aromatici) Fattori dietetici (carenza di vitamine A, E, beta carotene)

5 Carcinoma a piccole cellule (SCLC) 20-25% Carcinoma non a piccole cellule (NSCLC) Squamoso (30-50%) Adenocarcinoma (25-30%) Bronchiolo-alveolare (< 3%) A grandi cellule (10-20%) Adeno-squamoso (1-4%)

6 Ca squamoso 98% 2% Adenocarcinoma81.6%18.4% Bronchioloalveolare70.6%29.4% Ca a piccole cellule98.9% 1.1% Ca a grandi cellule93.3% 6.7% FumatoriNon fumatori

7 Sintomi: tosse emoftoe dimagrimento dispnea dolore toracico dolore osseo febbre disfonia disfagia

8 Esame obiettivo Esami ematochimici Radiografia del torace in postero-anteriore e latero-laterale TC o RMN del parenchima polmonare o del mediastino Fibrobroncoscopia con brushing e biopsie bronchiali TC o Ecografia addominale TC o RMN encefalica Scintigrafia scheletrica PET

9 Txpresenza di cell. neoplastiche nellespettorato o nel lavaggio, ma massa non visualizzabile alle indagini radiologiche od allesame broncoscopico. T0nessuna evidenza di tumore primario TIS carcinoma in situ T1tumore 3 cm nella sua dimensione più grande (1), o tumore endobronchiale prossimale ad uno dei bronchi lobari (2). 1 2

10 T2tumore > 3 cm nella dimensione più grande,o che si estende alla pleura viscerale, o atelettasia o polmonite postostruttiva che interessa meno di un polmone, o tumore endobronchiale di uno dei bronchi principali a più di 2 cm dalla carena. > 2 cm

11 T3tumore dellapice, tumore endobronchiale in un bronco principale a meno di 2 cm dalla carena, atelettasia o polmonite ostruttiva di un intero polmone tumore che si estende alla cassa toracica, pleura mediastinica,al diaframma al pericardio al grasso mediastinico al nervo frenico < 2 cm

12 T4estensione al mediastino, al cuore, ai grossi vasi o ostruzione della vena cava sup, alla trachea, esofago, carena, vertebre, versamento pleurico o pericardico maligno, nervo ricorrente, pleura parietale o viscerale non a diretto contatto con la massa, noduli multipli neoplastici nello stesso lobo polmonare

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14 NOnessuna metastasi nei linfonodi regionali N1metastasi a linfonodi ilari, lnf peribronchiali omolaterali

15 N2metastasi ai lnf mediastinici omolaterali (paratracheali alti pre o retrotracheali, aortici, sottoaortici, paraaortici, paraesofagea, ligamento polmonare) o sottocarenali N3metastasi lnf controlaterali mediastinici metastasi lnf omolaterali o controlaterali scaleni o sottoclaveari metastasi lnf controlaterali ilari

16 MOnon metastasi a distanza M1metastasi presenti presenza di noduli multipli in lobi diversi T4M1

17 Stadio IaT1 N0 M0 Stadio IbT2 N0 M0 Stadio IIaT1 N1 M0 Stadio IIbT2 N1 M0 T3 N0 M0 Stadio IIIaT3 N1 M0 T1-3 N2 M0 Stadio IIIbT4 N0-2 M0 T1-3 N3 M0 Stadio IVogni T e N M1 Chirurgia Chemio-radioterapia Chemioterapia Chirurgia chemioterapia neoadiuvante ± adiuvante

18 Sopravvivenza a 5 anni Stadio Ia T1N0M0 60% Stadio IIaT1N1M034% Stadio IbT2N0M038% Stadio IIbT2N1M024% T3N0M022% Stadio IIIaT1-3N2M013% T3N1M09% Stadio IIIbT4N0-2M07% T1-3N3M03% Stadio IVM11%

19 Immagine radiografica prima della CT, al tempo T0

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