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PubblicatoOrsola Marchese Modificato 10 anni fa
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AUTORIZZAZIONE E ACCREDITAMENTO DELLE STRUTTURE SANITARIE
UNIVERSITA’ DEGLI STUDI “G. d’ANNUNZIO” CHIETI SCUOLA DI SPECIALIZZAZIONE IN IGIENE E MEDICINA PREVENTIVA Direttore: Prof. Ferdinando Romano AUTORIZZAZIONE E ACCREDITAMENTO DELLE STRUTTURE SANITARIE Specializzando Dott. Franz PAULI Relatore Prof. Mario LIZZA Anno Accademico 2002/2003
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L’ACCREDITAMENTO A LIVELLO INTERNAZIONALE
Attività obbligatoria e strumento di regolazione degli erogatori Attività volontaria: Agenzie indipendenti definiscono e monitorizzano criteri/standard
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LEGISLAZIONE NAZIONALE
D. Lgs 502/92 art. 8 commi 5 e 7; D. Lgs 517/93 commi 5 e 7; L. 724/94 art.6 Superamento convenzioni Privato ad integrazione del pubblico Accreditamento istituzionale Verifica/revisione qualità Pagamento a prestazione Libera scelta pubblico/privato
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LEGISLAZIONE NAZIONALE (2)
L. 23/12/1996 n. 662 D.P.R. 14/01/1997 Privato: assenza di incompatibilità e piante organiche a regime Requisiti strutturali, tecnologici e organizzativi minimi per l’esercizio delle attività sanitarie per il pubblico e il privato Ulteriori requisiti per l’accreditamento da emanare a cura delle Regioni, secondo la programmazione e la concorrenzialità pubblico/privato
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LEGISLAZIONE NAZIONALE (3)
D.Lgs 19/06/1999 n. 229 La realizzazione di strutture sanitarie e l’esercizio di attività per conto del SSN sono subordinate al rilascio di: AUTORIZZAZIONE ACCREDITAMENTO ACCORDI CONTRATTUALI
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Adattamento, ampliamento, trasformazione strutture esistenti
AUTORIZZAZIONE Provvedimento amministrativo per l’esercizio di attività sanitarie da parte di soggetti pubblici/privati in possesso dei requisiti minimi prestabiliti e verificati NECESSARIA Trasferimento in altra sede Costruzione nuove strutture Adattamento, ampliamento, trasformazione strutture esistenti
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AUTORIZZAZIONE (2) Strutture di ricovero ospedaliero; Ambulatori specialistici, di riabilitazione e di diagnostica; Strutture residenziali; Studi odontoiatrici, medici e di altre professioni sanitarie con prestazioni di chirurgia ambulatoriale o procedure complesse con rischi per la salute del paziente.
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AUTORIZZAZIONE (3) Concessione autorizzazione edilizia COMUNE REGIONE
1. Verifica compatibilità 2. Possesso requisiti minimi Aree di insediamento prioritario Fabbisogno complessivo Localizzazione territoriale Migliore accesso ai servizi
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ACCREDITAMENTO ISTITUZIONALE
Atto con il quale si riconosce ai soggetti autorizzati lo status di potenziali erogatori di prestazioni nell’ambito e per conto del SSN. Non costituisce vincolo per le aziende e gli enti del SSN a corrispondere remunerazioni delle prestazioni erogate al di fuori degli accordi contrattuali
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ACCREDITAMENTO ISTITUZIONALE (2)
Rilasciato dalla Regione; Previa autorizzazione; Possesso di ulteriori requisiti di qualificazione; Funzionale alla programmazione regionale; Verifica attività e risultati
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COMMISSIONE NAZIONALE PER L’ACCREDITAMENTO
Definisce i requisiti per i soggetti abilitati da accreditare Supervisiona le procedure di accreditamento Relaziona al Ministro della Sanità e alla Conferenza Stato-Regioni
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CRITERI GENERALI PER L’ACCREDITAMENTO
Uguaglianza tra strutture; Rispetto incompatibilità; Dotazioni tecnologiche e organizzazione interna adeguate; Partecipazione a programmi di accreditamento e valutazione di qualità; Accettazione controlli regionali e selezione indicatori di controllo della qualità; Partecipazione dei cittadini; Esternalizzazione dei servizi sanitari solo a soggetti accreditati; Esperienza professionale; Organizzazione dipartimentale minima, unità operative per ASL e IRCCS.
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ACCORDI CONTRATTUALI REGIONE ASL Strutture pubbliche ed equiparate
Strutture private e professionisti Obiettivi di salute Integrazione dei servizi Volume massimo di prestazioni Requisiti del servizio Corrispettivo preventivato Debito informativo Controllo delle prestazioni
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LO STATO DELL’ACCREDITAMENTO IN ABRUZZO
L.R. 62/98: Recepimento D.P.R. 14/1/97 D.G.R. n. 2016/1997: Commissione per l’accreditamento D.G.R. 100/2000: Disciplina dell’autorizzazione per strutture sanitarie e socio-sanitarie: Autorizzazione necessaria per le strutture con inizio procedure dopo il D.Lgs 229/99 Parere di compatibilità programmatoria richiesto dall’interessato alla Regione Pubblicazione annuale sul BURA degli ambiti territoriali carenti e tipologia di strutture e attività necessarie
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LO STATO DELL’ACCREDITAMENTO IN ABRUZZO (2)
Il PSR 1999/2001 fissava, in tema di autorizzazione, i termini per l’adeguamento delle strutture già in esercizio ai requisiti stabiliti dal D.P.R. 1/1/97 in 5 anni dalla pubblicazione. Alla data odierna non risultano definiti ulteriori requisiti per l’accreditamento.
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CONCLUSIONI L’accreditamento concilia lo scopo etico dell’acquirente con quello del produttore, con il risultato di essere un efficace strumento di standardizzazione e di ordine nella gestione delle strutture sanitarie e di portare ad un continuo miglioramento della qualità dell’assistenza.
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CONCLUSIONI (2) ACCREDITAMENTO Completamente operativo solo in Lombardia e Friuli-Venezia Giulia 15 Regioni hanno recepito il D.P.R 8 Regioni hanno fissato i requisiti ulteriori Normativa attualmente applicata al privato E’ presente un duplice indirizzo: PROTEZIONISTA Emilia-Romagna COMPETITIVO Lombardia
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CONCLUSIONI (3) E’ necessario che l’accreditamento vada rivisto e uniformato a livello nazionale, nel rispetto dell’autonomia regionale con : Disciplina univoca ed omogenea in tema di autorizzazione all’esercizio; Abolizione della autorizzazione alla realizzazione, rivelatasi di ardua gestione; Meccanismi di verifica e certificazione della qualità anche per i soggetti autorizzati; Criteri generali di selezione delle strutture che devono operare per il SSN.
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