IL TRATTAMENTO LAPAROSCOPICO DELLE ERNIE OMBELICALI

Presentazione sul tema: "IL TRATTAMENTO LAPAROSCOPICO DELLE ERNIE OMBELICALI"— Transcript della presentazione:

1 IL TRATTAMENTO LAPAROSCOPICO DELLE ERNIE OMBELICALI
XXIV CONGRESSO NAZIONALE Montecatini Terme Maggio 2005 IL TRATTAMENTO LAPAROSCOPICO DELLE ERNIE OMBELICALI Dott. M. Bini S.O.D. Chirurgia Generale III AOU Careggi (Firenze) Direttore: Prof. R. Moretti

2 OBESITA’ DIABETE BPCO MALATTIE DISMETABOLICHE
DIFETTI DELLA PARETE ADDOMINALE ERNIA OMBELICALE ( 3° POSTO PER FREQUENZA SUL TOTALE DELLE ERNIE ) FATTORI PREDISPONENTI OBESITA’ DIABETE BPCO MALATTIE DISMETABOLICHE

3 DIFETTI DELLA PARETE ADDOMINALE ERNIA OMBELICALE
PATOGENESI MAGGIORE PRESSIONE ENDOADDOMINALE A LIVELLO DELL’OMBELICO

4 DIFETTI DELLA PARETE ADDOMINALE ERNIA OMBELICALE

5 DIFETTI DELLA PARETE ADDOMINALE ERNIA OMBELICALE NEL PERIODO NOV 1999 – FEB su PZ SOTTOPOSTI A PLASTICA VL : 28 CASI (23%) 17 (14%) ERNIE OMBELICALI 6 (5%) LAPAROCELI IN SEDE OMBELICALE 2 (0,2%) SU TROCAR 2 (0,2%) PERMAGNI 1 RECIDIVA DOPO PLASTICA OPEN

6 DIFETTI DELLA PARETE ADDOMINALE ERNIA OMBELICALE
INDICAZIONI AL TRATTAMENTO VL (IN GENERALE PER DIFETTI Ø > o = 4 cm) PER DIFETTI IN SEDE OMBELICALE FINO A 2 cm Ø (SPESSO COESISTE DIASTASI DEI M. RETTI)

7 DIFETTI DELLA PARETE ADDOMINALE ERNIA OMBELICALE
RECIDIVE : 2 RIFERIBILI A UNA SOTTOSTIMA DEL DIFETTO CON OVERLAP MINIMO DI 2 cm,CONCETTO CONSIDERATO SUFFICIENTE ALL’INIZIO DELL’ESPERIENZA

8 DIFETTI DELLA PARETE ADDOMINALE ERNIA OMBELICALE VANTAGGI
RIDOTTO RISCHIO INFETTIVO IN PARTICOLARE IN PZ OBESI E DIABETICI PERCHE’ NON NECESSITA DI DISSEZIONE DELLA PARETE RIDOTTA DEGENZA E PIU’ RAPIDA RIPRESA DELL’ATTIVITA’ LAVORATIVA DEL PZ

9 DIFETTI DELLA PARETE ADDOMINALE ERNIA OMBELICALE E’ NECESSARIO
FISSARE CORRETTAMENTE LA PROTESI PER LE SUE CARATTERISTICHE DI INERZIA ONDE EVITARE DISLOCAZIONE UTILIZZARE GRANDI PROTESI (CLASSICA 15X19 cm) PER GARANTIRE OVERLAP TRA DIFETTO E PROTESI > 5 cm RIDURRE LA PRESSIONE DELLO PNEUMOPERITONEO AL MOMENTO DEL FISSAGGIO DELLA PROTESI A 7 mmHg

10 DIFETTI DELLA PARETE ADDOMINALE ERNIA OMBELICALE CONCLUSIONI
L’APPROCCIO VL RIDUCE IL N° DI RECIDIVE PIU’ RAPIDA RIPRESA DEL PZ (MINORE OSPEDALIZZAZIONE,PRIMA AL LAVORO) PARTICOLARMENTE IN PZ ANZIANI,OBESI,DIABETICI,BPCO, RIDUCE INCIDENZA DI COMPLICANZE

11 GRAZIE PER L’ ATTENZIONE