ORTOPEDIA ED OZONO F. ZANCHINI M. PALMIERI F. DI PALMA

Presentazione sul tema: "ORTOPEDIA ED OZONO F. ZANCHINI M. PALMIERI F. DI PALMA"— Transcript della presentazione:

1 ORTOPEDIA ED OZONO F. ZANCHINI M. PALMIERI F. DI PALMA
Seconda Università degli Studi di Napoli Facoltà di Medicina e Chirurgia I Clinica Ortopedica e Traumatologica Direttore: Prof. M. Zanchini ORTOPEDIA ED OZONO F. ZANCHINI M. PALMIERI F. DI PALMA

2 la lombalgia è una sindrome dolorosa limitata alla regione lombare
Lombalgie la lombalgia è una sindrome dolorosa limitata alla regione lombare l’origine può essere extravertebrale vertebrale

3 origine extravertebrale
patologie a carico di organi viscerali LOMBALGIE Reni Ureteri Vescica Utero Annessi

4 origine extravertebrale
patologie a carico di organi viscerali LOMBALGIE Fegato Pancreas Colon Retto

5 origine vertebrale espressione clinica di un processo patologico a carico delle strutture osteofibrose e muscolari del rachide lombare LOMBALGIE

6 diagnosi L’indagine anamnestica e l’esame clinico rivestono un ruolo fondamentale nell’ambito della diagnosi differenziale che non sempre è agevole LOMBALGIE La diagnosi deve essere estremamente precisa Devono essere identificate le strutture responsabili della lombalgia

7 Sedi tissutali di origine del dolore lombare
il disco è privo di fibre e terminazioni nervose LOMBALGIE quindi algo-insensibile

8 Sedi tissutali di origine del dolore lombare
Il legamento longitudinale posteriore è provvisto di terminazioni nervose LOMBALGIE C. Ruffini C. Pacini quindi una protrusione discale posteriore genera dolore

9 Sedi tissutali di origine del dolore lombare
I legamenti gialli, i legamenti interspinosi sono come il disco, insensibili agli stimoli algogeni. Così pure la stimolazione isolata della dura madre non si accompagna a dolore LOMBALGIE

10 Sedi tissutali di origine del dolore lombare
La sinoviale delle articolazioni posteriori è dotata di una ricca innervazione sensitiva. LOMBALGIE L’infiammazione delle articolazioni posteriori è quindi responsabile di dolore anche molto intenso cui può conseguire spasmo muscolare

11 Sedi tissutali di origine del dolore lombare
la contrattura muscolare può indurre di per sé, direttamente o indirettamente la comparsa di dolore LOMBALGIE

12 Sedi tissutali di origine del dolore lombare
L’impegno delle radici del nervo sciatico sia nel canale vertebrale sia nel canale di coniugazione LOMBALGIE

13 classificazione lombalgie di origine posturale
lombalgie di origine cinetica lombalgie da discopatia LOMBALGIE

14 lombalgie di origine posturale
angolo lombo-sacrale > 30° LOMBALGIE 30° )

15 lombalgie di origine cinetica
SOLLECITAZIONI ANOMALE SU RACHIDE L-S NORMALE SOLLECITAZIONI NORMALI SU RACHIDE L-S ALTERATO DA PATOLOGIE: congenite o acquisite litiche o listesiche infiammatorie degenerative dismetaboliche neoplastiche LOMBALGIE

16 lombalgie da discopatia
protrusione discale sindrome da rachiadattamento LOMBALGIE

17 lombosciatalgie e lombocruralgie
sindromi dolorose localizzate al rachide lombare con irradiazione ad un arto inferiore, rispettivamente nel territorio del nervo sciatico o del nervo crurale

18 lombosciatalgie L’origine può essere (90 %) (10 %)
Neuropatie infiammatorie dismetaboliche Dismorfismi Spondilolistesi Neoplasie Lesioni extraspinali simulanti ED Ernia del disco (90 %) (10 %)

19 ernia del disco LOMBO-SCIATALGIE

20 ernia del disco LOMBO-SCIATALGIE

21 ernia del disco LOMBO-SCIATALGIE

22 ernia del disco - terapia
terapia chirurgica quando? LOMBO-SCIATALGIE sindromi da compressione della cauda gravi e/o progressivi deficit motori dolore radicolare invalidante resistente per più di 6 settimane episodi acuti ricorrenti per più di 3 mesi

23 ernia del disco - terapia
Terapia Incruenta Medica Ortesica Fisiokinesiterapica Agopuntura Ossigeno-ozono terapia LOMBO-SCIATALGIE

24 Ossigeno-Ozonoterapia LOMBALGIE E LOMBO-SCIATALGIE
La nostra esperienza Maggio 2004 Pazienti con lombalgia: Discopatia (Bulging, protrusione) Sindrome da rachiadattamento Artrite interapofisaria LOMBALGIE E LOMBO-SCIATALGIE Pazienti con lombosciatalgia: Fase irritativa Fase compressiva Ernia del disco: (con iniziali deficit motori) Recidive

25 Ossigeno-Ozonoterapia LOMBALGIE E LOMBO-SCIATALGIE
La nostra esperienza Accurata selezione dei pazienti Scrupolosa osservanza delle norme del protocollo terapeutico LOMBALGIE E LOMBO-SCIATALGIE O2 O3 Terapia mediante infiltrazione intramuscolare paravertebrale in tutti i casi trattati Numero di infiltrazioni paravertebrali (bisettimanali): Medio: 20 Minimo: 10 Massimo: 30

26 Casistica Maggio - Dicembre 2004
26 (14 - 12) Pazienti trattati ed in trattamento CASISTICA 41 (min 18, max 64) Età media Pazienti controllati Lombalgie Lombo-cruro-sciatalgie 20 9 11

27 Casistica Maggio-Dicembre 2004
D. G. c.c /05/04 I. T. c.c /07/04 M. S. c.c /07/04 C. M. c.c /09/04 V. M. c.c /09/04 S. M. c.c /09/04 E. G. c.c /10/04 D. V. c.c /11/04 O. A. c.c /11/04 I. M. c.c /11/04 S. M. c.c /12/04 S. G. c.c /12/04 P. K. c.c /12/04 F. A. c.c /12/04 P. M . c.c /12/04 R. L. c.c /12/04 D. C. c.c /02/04 CASISTICA M. D. c.c /12/04 L. S. c.c /12/04 G. E. c.c /01/05

28 Risultati OTTIMI 5 (25%) BUONI 10 (50%) DISCRETI 4 (20%)
Dolore Contratt. musc. Valutazione clinica dei risultati: Mobilità Segni neurologici CASISTICA Valutazione strumentale: TC-RMN OTTIMI 5 (25%) BUONI 10 (50%) DISCRETI 4 (20%) CATTIVI 1 (5%)

29 Risultati prima Controlli TC-RMN dopo

30 Risultati prima dopo Controlli TC-RMN

31 LOMBALGIE E LOMBO-SCIATALGIE
Conclusioni Gli effetti della ozonoterapia sono rappresentati: dalla migliore ossigenazione e riduzione della componente algica dell’infiammazione mediante azione ossidante sui mediatori infiammatori algogeni dalla interazione della miscela O2O3 con i mucopolissacaridi del nucleo polposo, con conseguente riduzione dell’acqua e quindi del suo volume, responsabile della eliminazione del conflitto disco-radicolare dell’azione del micro e macrocircolo locale con riduzione della stasi venosa ed aumento dell’apporto arterioso con riduzione della ipossia a livello delle radici sensitive. LOMBALGIE E LOMBO-SCIATALGIE

32 LOMBALGIE E LOMBO-SCIATALGIE
Conclusioni Gli effetti della ozonoterapia si traducono: nella risoluzione della sintomatologia algico-funzionale per molti pazienti candidati alla terapia chirurgica (per ernia del disco o per recidiva della stessa), e per tanti altri pazienti che non hanno tratto beneficio dalle svariate terapie incruente. LOMBALGIE E LOMBO-SCIATALGIE

33 LOMBALGIE E LOMBO-SCIATALGIE
Conclusioni I buoni risultati ottenuti con questa metodica ci autorizzano a continuare in questa direzione e ci invogliano ad estendere le indicazione al rachide cervicale e ad altri distretti articolari. LOMBALGIE E LOMBO-SCIATALGIE

34 grazie Seconda Università degli Studi di Napoli
Facoltà di Medicina e Chirurgia I Clinica Ortopedica e Traumatologica Direttore: Prof. M. Zanchini grazie