Ospedale San Giovanni di Dio - Firenze -

Presentazione sul tema: "Ospedale San Giovanni di Dio - Firenze -"— Transcript della presentazione:

1 Ospedale San Giovanni di Dio - Firenze -
Quando eseguire l’intervento di protesizzazione Ospedale San Giovanni di Dio - Firenze - Dr. Ferdinando del Prete U.O.Ortopedia e Traumatologia Ospedale San Giovanni di Dio Dir. Dr. Alessandro Petrini

2 Indicazioni alla protesi d’anca e di ginocchio
Scopi dell’intervento: Alleviare il dolore Ridurre l’impotenza funzionale Migliorare la qualità della vita

3 Indicazioni alla protesi d’anca e di ginocchio
Piu’ comuni cause di riduzione di mobilità e di dolore: Artrosi - primaria - post-traumatica Artrite reumatoide Necrosi

4 Artrosi anca normale

5 Artrosi in esiti di displasia

6 Necrosi Rx iniziale Rx dopo 1 anno

7 Artrosi Testa normale Testa artrosica

8 Artrosi

9 : Artrosi Ginocchio normale

10 Necrosi del condilo femorale esterno

11 Indicazioni alla protesi d’anca e di ginocchio
Presenza di dolore limitante le normali attività quotidiane Persistenza del dolore anche a riposo di giorno e di notte Presenza di rigidità articolare che limita i movimenti anche banali come alzarsi da una sedia Scarsa efficacia sul dolore con antinfiammatori e condroprotettori Effetti collaterali o nocivi in seguito alla terapia con farmaci Scarsa efficacia della fisioterapia

12 Indicazioni alla protesi d’anca e di ginocchio
Decisione collegiale : Paziente Familiari Medico di famiglia Chirurgo Ortopedico

13 Indicazioni alla protesi d’anca e di ginocchio
Valutazione Ortopedica Storia clinica Esame obiettivo Valutazione delle rx Altri test, se necessari ( RM, Moc, ecc)

14 Indicazioni alla protesi d’anca e di ginocchio
In cosa consiste l’intervento Quali sono i: Vantaggi Limiti Rischi

15 Protesi totale d’anca Sostituzione dell’acetabolo con la
“ coppa” acetabolare della testa e parte del collo femorale con stelo e testa

16 . Protesi cefalica

17 Protesi totale di Ginocchio

18 Protesi di Ginocchio Totale Monocompartimentale

19 Indicazioni alla protesi d’anca e di ginocchio
Vantaggi: Diminuzione completa del dolore anca 90% ginocchio 80% Ripresa funzionale rapida con aumento dell’escursione articolare Migliora la qualità della vita e la soddisfazione del Paziente

20 Indicazioni alla protesi d’anca e di ginocchio
In Italia nel 2006 : 90 mila Protesi di anca 52 mila Protesi di ginocchio Aumento del 150% per le protesi d’anca e del 250% ginocchio rispetto al 1999

21 Dal 2000 istituito un registro Regione Toscana interventi di protesi d’anca

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23 Indicazioni alla protesi d’anca e di ginocchio
Limiti tempo determinato di vita della protesi 85% ancora stabili a 10 anni limitazione delle attività che potrebbero essere riprese dal paziente Riprotesizzazione

24 Limitazione delle attività che potrebbero essere riprese dal paziente
Non praticare nuovi sport, non jogging, Attenzione agli sport che determinano grandi carichi articolari in semiflessione Vanno bene lo sci in discese non ripide , il ballo, la bicicletta in pianura

25 Non sport di contatto Non sport estremi

26 Limitazione dei movimenti che potrebbero esporre alla lussazione

27 Indicazioni alla protesi d’anca e di ginocchio
Rischi : Tromboembolismo Infezione Fratture periprotesiche

28 Controindicazioni alla protesi d’anca e di ginocchio
Obesità Gravi comorbilità Infezioni in atto

29 Controindicazioni alla protesi d’anca e di ginocchio
Paziente ideale: BMI conforme >60 Livello di vita attivo moderato o sedentario

30 Bisogna cercare di avere assieme al Paziente una visione ampia
Indicazioni alla protesi d’anca e di ginocchio Bisogna cercare di avere assieme al Paziente una visione ampia comprensiva sia dei vantaggi che dei limiti e rischi cui andrà incontro Cercare anche di vedere le cose un po’ attraverso i “ suoi occhi”