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ROME REHABILITATION 2011 XX CONGRESSO NAZIONALE SICD LA RIABILITAZIONE DEL PAVIMENTO PELVICO: DALLA CURA ALLA PREVENZIONE Ft.Laura Bedetta Istituto di.

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1 ROME REHABILITATION 2011 XX CONGRESSO NAZIONALE SICD LA RIABILITAZIONE DEL PAVIMENTO PELVICO: DALLA CURA ALLA PREVENZIONE Ft.Laura Bedetta Istituto di Riabilitazione S.Stefano Centro Ambulatoriale Porto Potenza Picena

2 INDICAZIONI AL TRATTAMENTO - Incontinenza urinaria da sforzo, da urgenza, miste - Incontinenza urinaria post-prostatectomia - Incontinenza fecale - Ritenzione urinaria - Stipsi - Dolore pelvico cronico - Prolasso

3 In Italia si stimano 3 milioni di persone incontinenti

4 L ANAMNESI - la storia del disturbo - le eventuali patologie associate - gli esami diagnostici effettuati - l eventuale terapia farmacologica

5 LA VALUTAZIONE -FUNZIONALE: tipo di incontinenza, pad-test, n° assorbenti/die -MUSCOLARE: riflessi, pc/pr-test, controllo sinergie muscolari -POSTURALE : valutazione della colonna, dei cingoli, degli AAII, del diaframma, di eventuali problemi di tipo neurologico (ernie del disco, ecc)

6 LA CURA E GLI STRUMENTI È UN PERCORSO CHE VA FINO AD UN MAX DI 15 SEDUTE SEF: stimolazione elettrica funzionale ad alta o bassa frequenza (da 15 a 30 min.) BFB: per rendere la contrazione visibile (calibrato in base alla valutazione muscolare) CPP: la chinesi pelvi-perineale

7 NON SOLO RINFORZO MUSCOLARE.. Dubbi e aspettative del paziente Si insegna a contrarre il perineo nelle ADL e nelle situazioni a rischio in sincronia con il resto del corpo Si iniziano a dare i buoni consigli comportamentali

8 GLI ESERCIZI DOMICILIARI Quando si è acquisita coscienza e padronanza della muscolatura Indicativamente dopo la terza seduta

9 ULTIMA SEDUTA : Pad-test Test muscolare (forza e resistenza) Si rimanda allo specialista di provenienza per raccontargli com e andata..

10 IL FOLLOW UP il PAD-TEST il PC-TEST (o PR-TEST) -a due/tre mesi -a quattro/sei mesi

11 Casistica maschi - outcome PAD-TESTSOGGETTIVITA N° Pazienti 11 (36,7%)10 (33,3%)GUARITO 5 (16,7%)11 (36,7%)MIGLIORATO 10 (33,3%)7 (23,3%)STAZIONARIO 4 (13,3%)2 (7,7%)PEGGIORATO

12 Casistica femmine - outcome Pad-testSoggettività N° Pazienti 14 (45,2%)26 (51,6%)GUARITO 2 (6,4%)9 (29%)MIGLIORATO 15 (48,4%)6 (19,4%)STAZIONARIO 0 (0%) PEGGIORATO

13 LA STRATEGIA INNOVATIVA PIU EFFICACE E DURATURA LA PREVENZIONE PRIMARIA (quella che avviene prima di ogni altro intervento medico)

14 LE INCONTINENZE URINARIE NELL INCONTINENZA URINARIA MASCHILE NON ESISTE PREVENZIONE PRIMARIA DI COMPETENZA DEL FISIOTERAPISTA (sono sempre secondarie a prostatectomie, infiammazioni delle vie urinarie, ecc)

15 L INCONTINENZA URINARIA FEMMINILE Gravidanza e Parto Menopausa

16 IL FISIOTERAPISTA HA UN RUOLO IMPORTANTE NELL EDUCAZIONE DEL PERINEO IN GRAVIDANZA IL GINECOLOGO LOSTERICA IL FISIOTERAPISTA

17 LA PREPARAZIONE AL PARTO

18 CORSI DAL 4° AL 7° MESE DI GESTAZIONE: SOTTOLINEARE i cambiamenti fisici e posturali della gravidanza (iperlordosi lombare, accorciamento catene posteriori, minore escursione diaframmatica, ecc) INSEGNARE ( a conoscere i vari distretti muscolari, la postura,il perineo; cosa fare durante il parto..) RACCOMANDARE (lesercizio, lallenamento, il post-parto)

19 IL POST-PARTO

20 I BUONI CONSIGLI COMPORTAMENTALI Il perineo deve contrastare gli aumenti di pressione addominale!!! 1- iniziare subito gli esercizi del perineo 2-vuotare la vescica ogni 2/3 ore 3-regolarizzare lintestino 4-controllo posturale e addominali..

21 FOLLOW-UP N° PAZIENTIETA 29-37FOLLOW-UP ( a 6 mesi) PRIMIPARE 5 NON PRIMIPARE 14Tornate al controllo 15 LIEVE INCONT. (pad-test< 10gr) 8GUARITO (pad-test=0) 1 GRAVE INCONT. (pad-test>20gr) 5LIEVE INCONT. (pad-test<10gr) 4 NON INCONT. (pad-test=0) 1GRAVE INCONT. (pad-test>20gr)

22 INNOVAZIONE E… INFORMAZIONE ! L APPRENDIMENTO RENDE LIMPOSSIBILE POSSIBILE, IL POSSIBILE PIACEVOLE, IL PIACEVOLE ELEGANTE!! Feldenkrais GRAZIE…


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