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TERAPIA DELL EMICRANIA Dr. Franco DI PALMA Centro Cefalee - U.O. Neurologia Ospedale S. Anna - COMO.

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Presentazione sul tema: "TERAPIA DELL EMICRANIA Dr. Franco DI PALMA Centro Cefalee - U.O. Neurologia Ospedale S. Anna - COMO."— Transcript della presentazione:

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2 TERAPIA DELL EMICRANIA Dr. Franco DI PALMA Centro Cefalee - U.O. Neurologia Ospedale S. Anna - COMO

3 LINEE GUIDA 1993 – SISC: I° ESPERIENZA ITALIANA RACCOMANDAZIONI SUL TRATTAMENTO E LA PREVENZIONE DELLEMICRANIA MAGGIO AGGIORNAMENTO

4 TERAPIADELLATTACCO

5 APPROCCIO TERAPEUTICO 1.IDENTIFICAZIONE DEI FATTORI SCATENANTI 2.ASSUNZIONE DI MISURE PRECAUZIONALI 3.IDENTIFICAZIONE DI UN IDONEA TERAPIA SINTOMATICA

6 TERAPIA dellattacco FARMACI IN DOSE ADEGUATAFARMACI IN DOSE ADEGUATA UN SOLO PRINCIPIO ATTIVOUN SOLO PRINCIPIO ATTIVO PATOLOGIE CONCOMITANTIPATOLOGIE CONCOMITANTI INTERAZIONE CON ALTRI FARMACIINTERAZIONE CON ALTRI FARMACI INTENSITA DEL DOLORE E SINTOMI ASSOCIATIINTENSITA DEL DOLORE E SINTOMI ASSOCIATI

7 INTENSITA DEL DOLORE FORTE:FORTE: TOTALMENTE DISABILITANTE MODERATO:MODERATO: PARZIALMENTE DISABILITANTE LIEVE:LIEVE: NON DISABILITANTE

8 AGONISTI DEI RECETTORI 5-HT1 (TRIPTANI) SUMATRIPTAN capostipite agonista selettivo dei recettori 5-HT1 vasocostrizione dei grossi vasi cerebrali uso limitato a causa di elevati effetti collaterali e significativa occorrenza di recidive

9 DOTATI DI MAGGIORE SELETTIVITA MENO EFFETTI COLLATERALI MENO RECIDIVE NELLARCO DELLE 24 ORE AGONISTI DEI RECETTORI 5-HT1 (TRIPTANI) RIZATRIPTAN, ZOLMITRIPTAN

10 DERIVATI DELLERGOT VASOCOSTRITTORI DEI VASI CENTRALI E PERIFERICI DEPRESSIONE DELLECCITABILITADEI NEURONI SEROTONINERGICI CENTRALI RISCHIO DI FENOMENI ABUSO/DIPENDENZA

11 DERIVATI DELLERGOT NON VANNO MAI ASSOCIATI AI TRIPTANINON VANNO MAI ASSOCIATI AI TRIPTANI DIIDROERGOTAMINA:DIIDROERGOTAMINA: MINORE INCIDENZA DI EFFETTI COLLATERALI ERGOTAMINA:ERGOTAMINA: SCARSA TOLLERABILITA POTENZIALE TOSSICITA

12 ANALGESICI e FANS ATTIVITA ANTI- INFIAMMATORIA E ANALGESICA BLOCCO DELLA CICLOSSIGENASI INIBIZIONE DELLA SINTESI DELLE PROSTAGLANDINE (INDOMETACINA)

13 ANTI EMETICI METOCLOPRAMIDE E DOMPERIDONE: CRISI EMICRANICHE CON DOLORE LIEVE, MA ASSOCIATO A NAUSEA E/O VOMITO

14 PROFILASSI DELLEMICRANIA

15 -BLOCCANTI –Metoprololo, propranololo CALCIO-ANTAGONISTI –Flunarizina ANTAGONISTI DELLA SEROTONINA - Pizotifene ANTIEPILETTICI- –Valproato, gabapentin QUALI FARMACI?

16 ALTRI FARMACI Antidepressivi tricicliciAntidepressivi triciclici SSRISSRI MagnesioMagnesio Ormoni (estrogeni)Ormoni (estrogeni) FANSFANS


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