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Fratture del ginocchio. Classificazione delle fratture dellextremità distale del femore Sopra ed intercondiliche Monocondiliche verticali orizzontali.

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Presentazione sul tema: "Fratture del ginocchio. Classificazione delle fratture dellextremità distale del femore Sopra ed intercondiliche Monocondiliche verticali orizzontali."— Transcript della presentazione:

1 Fratture del ginocchio

2 Classificazione delle fratture dellextremità distale del femore Sopra ed intercondiliche Monocondiliche verticali orizzontali 35 %20 % Sovra-condiliche 45 %

3 Spostamenti delle fratture sopra-condiliche

4 Frattura sovra e intercondiloidea Frattura comminuta articolare

5 Spostamenti delle fratture sopra-condiliche

6

7

8 Sintesi delle fratture sopra-condiliche Lama placca Placche semplici o doppie

9 Fratture sopra ed inter-condiliche Viti-placca di Judet

10 Fratture comminute

11 Fratture comminutive : ponteggio con placca

12

13

14 Placca

15 Placca da Chiron

16 Sistema di osteosintesi mediante placca applicata contro losso con una via di accesso piccola. Le viti sono posizionate mediante accessi cutanei guidati con un sistema esterno (Synthse)

17

18 Inchiodamento retrogrado

19

20 Inchiodamento retrogrado

21

22 Sequele : callo vizioso

23 Fratture monocondiliche di Trélat

24 Fratture monocondiliche di Hoffa

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27 Distacchi epifisari

28 Rischi inizialiRischi iniziali –Vascolari –Nervosi Rischi secondariRischi secondari –Epifisiodesi centrale o periferica I distacci epifisari dellestremità inferiore del femore Doppler + +

29 1% delle fratture dei bambini 1% delle fratture dei bambini 70% dei casi : adolescenti 70% dei casi : adolescenti 70% Salter II ; 10 % Salter I 70% Salter II ; 10 % Salter I 50 % : traumi sportivi 50 % : traumi sportivi 25 % : Incidenti stradali 25 % : Incidenti stradali I distacci epifisari dellestremità inferiore del femore

30 Traumi della cartilagine di accrescimento Fratture distacchi-epifisari di Salter et Harris Tipo 1 Tipo 2 Tipo 3 Tipo 4 Tipo 5

31 Distacchi epifisari

32 Trauma in iper-estensione del ginocchio Salter 1 Nessun trauma vascolare ma disestesie del dorso del piede Rischi cutanei alla faccia post- esterna del ginocchio 12 anni

33 Trazione assiale delicata sul ginocchio flessi fino a che loperatore « riposiziona » lepifisi verso il basso ed indietro Eventuale correzione della traslzione laterale Fratture in iper-estensione scomposte

34 Inchiodamento percutaneo ascendente

35 Dopo 5 settimane :rimozione dei fili

36 Salter 1

37 Salter II con frammento interno, scomposizione secondaria dopo trattamento ortopedico infibulamento

38 Ginocchio valgo da epifisiodesi asimmetrica Ginocchio valgo da epifisiodesi asimmetrica Osteotomia femorale di varizzazione alla fine della crescita Osteotomia femorale di varizzazione alla fine della crescita

39 Complicanze dei traumi delle cartilagini della crescita ILMI : 25% –epifisiodesi controlaterale –Allungamento femorale Difetti dellasse: 20% –desepifisiodesi Rigidità: 15%

40 B.. 7 anni Incidente col trattore Frattura chiusa Polsi presenti Paralisi SPE Riduzione della frattura Dopo 3 mesi : Segni di recupero : Nessuna indicazione alla EMG


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