ACUTE GASTROINTESTINAL BLEEDING.

Presentazione sul tema: "ACUTE GASTROINTESTINAL BLEEDING."— Transcript della presentazione:

1 ACUTE GASTROINTESTINAL BLEEDING

2 verifica, a qualsiasi livello, entro il lume del tubo digerente
DEFINIZIONE perdita ematica che si verifica, a qualsiasi livello, entro il lume del tubo digerente

3 Le emorragie possono essere:
ACUTE CRONICHE: anemia sangue occulto nelle feci

4 VALUTAZIONE CLINICA GENERALE entità dell’emorragia? sede? causa?
quale evoluzione?

5 ENTITA’ DELL’EMORRAGIA
emorragia LIEVE emorragia MODERATA emorragia MEDIA ENTITA’ emorragia GRAVE

6 EMORRAGIA DI LIEVE ENTITA’
paziente emodinamicamente stabile lieve calo dell’emocromo nessuna terapia specifica esami diagnostici

7 EMORRAGIA DI MODERATA ENTITA’
paziente emodinamicamente stabile Hb maggiore di 10g/100ml Ht maggiore del 30% la perdita ematica è stimata minore di un litro e non sono richieste trasfusioni esami diagnostici

8 EMORRAGIA DI MEDIA ENTITA’
tachicardia, ipotensione, lipotimia Hb tra 8 e 10g/100ml Ht tra 20 e 30% la perdita ematica è stimata intorno a 1500 cc e possono essere richieste trasfusioni esami diagnostici urgenti

9 EMORRAGIA GRAVE shock conclamato Hb inferiore a 7g/100ml
Ht inferiore a 20% la perdita ematica è stimata superiore a 1500 cc trasfusioni intervento chirurgico

10 come valutare il quantitativo di sangue perso?
ad ogni diminuzione di un punto % dell' ematocrito corrisponde una perdita di circa 100 ml di sangue

11 sede della emorragia emorragia dalle ALTE VIE DIGESTIVE (dalla bocca fino al duodeno compreso) emorragia dalle BASSE VIE DIGESTIVE (dal digiuno fino al retto)

12 UPPER GASTROINTESTINAL BLEEDING

13 LOWER GASTROINTESTINAL BLEEDING

14 ACUTE LOWER GASTROINTESTINAL BLEEDING

15 nelle BASSE VIE DIGESTIVE
CAUSE di EMORRAGIA nelle BASSE VIE DIGESTIVE EMORROIDI, RAGADE ANALE DIVERTICOLOSI DEL COLON RETTOCOLITE ULCEROSA TUMORI BENIGNI O MALIGNI INFARTO MESENTERICO ANGIODISPLASIA del COLON DESTRO COLITE ISCHEMICA DIVERTICOLO DI MECKEL

16 EVOLUZIONE dell'EMORRAGIA
le emorragie del colon sono in genere modeste, hanno tendenza alla risoluzione spontanea ed il paziente rimane stabile le emorragie delle alte vie digestive possono essere drammatiche e necessitano della massima professionalità di tutto il personale