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MITRALE.  lembi  commissure  corde STENOSI MITRALICA REUMATICA.

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Presentazione sul tema: "MITRALE.  lembi  commissure  corde STENOSI MITRALICA REUMATICA."— Transcript della presentazione:

1 MITRALE

2  lembi  commissure  corde STENOSI MITRALICA REUMATICA

3 Parasternale asse cortoApicale 4 camereParasternale asse lungo

4 Parasternale asse cortoParasternale asse lungo STENOSI MITRALICA REUMATICA

5 Apicale STENOSI MITRALICA REUMATICA

6 QUANTIZZAZIONE STENOSI MITRALICA AREA  Planimetria  Equazione di continuità  PISA  Pressure half-time (PHT) GRADIENTE  Gradiente medio transmitralico

7 PLANIMETRIA Presenza di calcio Morfologia a “imbuto” dell’orifizio mitralico Perpendicolarità della sezione in asse corto rispetto all’asse lungo La misurazione viene effettuata in meso-disatole

8 GRADIENTE MEDIO E AREA Doppler continuo

9 GRADIENTE MEDIO Doppler continuo Influenzato dalla quantità di flusso (frequenza cardiaca)

10 GRADIENTE MEDIO Stenosi lieveStenosi severa

11 Pressure Half Time (PHT) tempo che il picco di pressione protodiastolica impiega a dimezzasi DT PHT

12 Pressure half-time AREA = 220/PHT DT PHT Aumento della pressione diastolica ventricolare Sn (Insufficienza aortica) Riduzione della pressione atriale Sn (DIA)

13 DT PHT Determination of Doppler pressure half-time (T1/2) with a bimodal, non-linear decreasing slope of the E-wave. The deceleration slope should not be traced from the early part (left), but using the extrapolation of the linear mid-portion of the mitral velocity profile (right). Pressure half-time

14 Stenosi lieveStenosi severa Pressure half-time

15 PHT (msec) Area mitralica (cmq) Pressure half-time scarsa riproducibilità nella stenosi lieve

16 PISA

17 MVA = [(2  r 2 * va ) / velocità di picco] * (angolo  / 180°) = [(6,28 * * 28) / 250] * (80/180) = 0.45 cmq PISA

18 Insufficienza tricuspidale: valutazione pressione sistolica in VD

19 Pressione sistolica ventricolare destra

20 AREA  Planimetria  Equazione di continuità  PISA  Pressure half-time (PHT) GRADIENTE Gradiente medio transmitralico QUANTIZZAZIONE STENOSI MITRALICA  cmq  cmq  < 1 cmq  < 5 mmHg  5-10 mmHg  > 10 mmHg lieve media severa Pressione sistolica VDx  < 30 mmHg  mmHg  > 50 mmHg

21 ( Carabello BA; Circulation, 2005

22 Punteggio di WILKINS Mobilità Ispessimento Calcificazioni Apparato sottovalvolare DESRIZIONE ANATOMIA MITRALICA

23 Punteggio di WILKINS

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25 Valvola tricuspide reumatica

26 Valvola tricuspide: anulus Diametro normale dell’anulus tricuspidale nell’adulto: di 28±5 mm. Dilatazione significativa > 35 mm (21 mm/mq)

27

28 (ACC/AHA Guidelines for the Management of Patients with Valvular Heart Disease – 2006) Stenosi mitralica asintomatica

29 (ACC/AHA Guidelines for the Management of Patients with Valvular Heart Disease – 2006) Stenosi mitralica sintomatica

30 (ACC/AHA Guidelines for the Management of Patients with Valvular Heart Disease – 2006) Stenosi mitralica sintomatica

31 Congenite Degenerative: calcificazione dell’anulus mitralico Fibrosi indotte da farmaci Altre cause di stenosi mitralica

32 - Caseous Calcification of the Mitral Annulus - Liquefaction Necrosis of Calcified Mitral Annulus

33 Migraine prophylaxis: ergot alkaloids Methysergide and ergotamine Obesity: appetite suppressants Fenfluramine and phentermine Dexfenfluramine Parkinson’s disease: dopamine agonists pergolide and cabergoline Hyperprolactinaemic disorders: cabergoline Recreational drug use: MDMA 3,4 methylenedioxymethamphetamine (ecstasy)


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