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Diagnostica per Immagini Integrata. CASO n.1 Caso n.1 F.D., femmina, anni 46F.D., femmina, anni 46 Durante ricovero per colecistectomia riscontro occasionale.

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1 Diagnostica per Immagini Integrata

2 CASO n.1

3 Caso n.1 F.D., femmina, anni 46F.D., femmina, anni 46 Durante ricovero per colecistectomia riscontro occasionale all’ Rx del Torace di nodulo polmonare in sede apicale sinistraDurante ricovero per colecistectomia riscontro occasionale all’ Rx del Torace di nodulo polmonare in sede apicale sinistra

4 TC torace senza e con mdc:TC torace senza e con mdc: “nodulo polmonare non calcifico, a margini netti, delle dimensioni di 15x17 mm, localizzato nel segmento anteriore del lobo superiore di sinistra. Non ulteriori lesioni focali a carico del restante parenchima polmonare. Non linfoadenomegalie mediastiniche ed ilari.” Caso n.1

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6 18 F-FDG PET-TAC 18 F-FDG PET-TAC Caso n.1 “Assenza di attività metabolica in corrispondenza del nodulo polmonare sinistro”

7 Caso n.1 TC torace senza e con mdc (dopo 2 anni)TC torace senza e con mdc (dopo 2 anni) “Invariato per morfologia e dimensioni il nodulo polmonare localizzato nel lobo polmonare superiore di sinistra rispetto al precedente esame TC”

8 CASO n.2

9 A.A., maschio, anni 51A.A., maschio, anni 51 Tosse persistente e febbreTosse persistente e febbre Riscontro all’ Rx del Torace di addensamento polmonare destro confermato all’ esame TC del toraceRiscontro all’ Rx del Torace di addensamento polmonare destro confermato all’ esame TC del torace Caso n.2

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12 TC del Torace senza e con mdc (dopo 3 mesi):TC del Torace senza e con mdc (dopo 3 mesi): “neoformazione polmonare localizzata nel lobo superiore di destra completamente escavata e pneumatizzata, comunicante con il bronco lobare superiore, con strie di connessione con la pleura parietale e mediastinica e la pala superiore della grande scissura; in sede paramediastinica la lesione è contigua all’arteria polmonare omolaterale che non appare infiltrata; conservato il piano di clivaggio con la vena azygos. Linfonodo di 12 mm in sede precarenale.” Caso n.2

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15 18 F-FDG PET-TAC 18 F-FDG PET-TAC “Aumentata attività metabolica a livello della nota formazione escavata para-ilare destra (SUV massimo di 11)”

16 Caso n.2 “Aumentata attività metabolica a livello di un linfonodo della loggia del Barety, del diametro di 11 mm (SUV massimo di 5)” E.I.: Adenocarcinoma squamoso sottoposto a trattamento chemioterapico

17 CASO n.3

18 Caso n.3 F.M., maschio, anni 61, forte fumatoreF.M., maschio, anni 61, forte fumatore Tosse persistenteTosse persistente Riscontro all’ Rx del Torace di formazione polmonare sinistraRiscontro all’ Rx del Torace di formazione polmonare sinistra

19 Caso n.3 TC del Torace senza e con mdc:TC del Torace senza e con mdc: “..in sede ilare-parailare sinistra tessuto solido che circonda il ramo principale dell’arteria polmonare di sinistra avvolgendo a manicotto la sua diramazione per il lobo superiore; la neoformazione di 3x2.5 cm è strettamente adesa alla pleura mediastinica ed alla scissura; coesistono linfoadenomegalie in sede mediastinica anteriore, nella finestra AP ed altri linfonodi più piccoli in sede paratracheale inferiore, tracheobronchiale, ilare bilateralmente, pre e sottocarenale. Multiple lesioni nodulari millimetriche bilateralmente sospette per ripetizioni”

20 Caso n.3

21 18 F-FDG PET-TAC 18 F-FDG PET-TAC

22 Caso n.3

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24 “Aumentata attività metabolica a livello del tessuto solido localizzato in sede ilare-parailare sinistra, di numerosi noduli polmonari in entrambi i campi polmonari ( cm), di numerosi linfonodi in sede retroclaveare destra, paratracheale superiore, nel mediastino anteriore, nella loggia del Barety, nella finestra AP, nella riflessione aortica, in sede ilare bilateralmente, in sede pre e sttocarenale e nell’ileo di sinistra a livello di un’alterazione osteoaddensante.”

25 CASO n.4

26 P.T., maschio, anni 49, forte fumatoreP.T., maschio, anni 49, forte fumatore Tiroidectomia totale (E.I.: adenoma a cellule ossifile)Tiroidectomia totale (E.I.: adenoma a cellule ossifile) Riscontro occasionale all’ Rx del Torace eseguito durante follow-up di massa polmonare sinistraRiscontro occasionale all’ Rx del Torace eseguito durante follow-up di massa polmonare sinistra Caso n.4

27 TC TB senza e con mdc:TC TB senza e con mdc: “…massa espansiva di 5x2.5 cm nel segmento apico-dorsale del LSS, a margini finemente polilobulati, indissociabile dal ramo principale di sinistra dell’arteria polmonare e dalla pleura mediastinica; la lesione infiltra i rami arteriosi segmentari per il LSS ed ingloba le vene polmonari superiori prima della confluenza in atrio destro. Linfonodo di 1cm nella finestra AP”

28 Caso n.4 18 F-FDG PET-TAC 18 F-FDG PET-TAC “Modesta attività metabolica a livello della nota massa polmonare sinistra: utile biopsia al fine della caratterizzazione”

29 Caso n.4 Lobectomia superiore sinistraLobectomia superiore sinistra E.I.: carcinoide bronchialeE.I.: carcinoide bronchiale TC torace senza e con mdc (follow-up a 6 mesi):TC torace senza e con mdc (follow-up a 6 mesi): “Esiti di lobectomia superiore sinistra con clips metalliche in sede ilare omolaterale, non lesioni focali nel parenchima polmonare residuo. Non linfoadenomegalie ilari e mediastiniche. Quadro sostanzialmente invariato rispetto al precedente esame TC eseguito 1 mese dopo l’intervento chirurgico”

30 Caso n.4

31 18 F-FDG PET-TAC 18 F-FDG PET-TAC Caso n.4 “Aumentata attività metabolica in corrispondenza di alterazioni osteostrutturali localizzate a livello del soma di L4, del sacro di sinistra e dell’ileo di destra”


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