Neurourologia in sintesi

Presentazione sul tema: "Neurourologia in sintesi"— Transcript della presentazione:

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2 Neurourologia in sintesi
Disfunzioni vescicali dal punto di vista neurologico: Anamnesi ed esame obiettivo mirati Urodinamica Indagini neurofisiologiche Indagini radiologiche Gestione terapeutica

3 Il controllo centrale avviene a livello dei lobi frontali e del centro pontino della minzione
La via nervosa scende al midollo sacrale Dal parasimpatico sacrale partono i nervi diretti alla vescica L’esame obiettivo neurologico è focalizzato sugli arti inferiori, in quanto la vescica neurologica deriva in genere da lesioni spinali: Indagare la sensibilità della regione sellare Indagare il sistema nervoso periferico Indagare particolari malattie neurodegenerative (MSA) Indagare la funzione erettile nell’uomo

4 Studio urodinamico Studio funzionale delle vie urinarie inferiori (vescica e uretra) costituito da: uroflussimetria misurazione del residuo post-minzionale cistomanometria in fase di riempimento e svuotamento vescicale videocistometria studio delle pressioni uretrali Lo studio elettrofisiologico del pavimento pelvico completa le indagini urodinamiche

5 Esami elettrofisiologici
EMG in corso di esame urodinamico EMG dello sfintere anale (atrofia multisistemica) EMG dello sfintere uretrale (sindrome di Fowler) Riflesso bulbo-cavernoso Potenziali evocati sensitivi del nervo pudendo Latenze motorie distali del nervo pudendo Risposta simpatico-cutanea della regione genitale

6 Iperattività detrusoriale

7 Gestione dell’incontinenza urinaria

8 Gestione della vescica neurologica nella SM
DDAVP: desmopressina CISC: cateterismo intermittente pulito CMBE: cannabinoidi BoNT/A: tossina botulinica A IDC: catetere a permanenza

9 Trattamenti chirurgici per incontinenza