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Università dell'Insubria Cattedra di Psicologia Clinica 1 Psicobiologia e psicobiologia fisiologica Prof. ssa Maria Rosa Madera Padiglione Antonini Via.

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1 Università dell'Insubria Cattedra di Psicologia Clinica 1 Psicobiologia e psicobiologia fisiologica Prof. ssa Maria Rosa Madera Padiglione Antonini Via O. Rossi, 9 – Varese Tel: Fax: Università degli Studi dellInsubria

2 Università dell'Insubria Cattedra di Psicologia Clinica 2 I DISTURBI DELLAFFETTIVITA. I DISTURBI DANSIA. IL DISTURBO POST-TRAUMATICO DA STRESS I DISTURBI DELLAFFETTIVITA. I DISTURBI DANSIA. IL DISTURBO POST-TRAUMATICO DA STRESS

3 Università dell'Insubria Cattedra di Psicologia Clinica 3 I DISTURBI DELLAFFETTIVITA

4 Università dell'Insubria Cattedra di Psicologia Clinica 4 LAffettività Distinguiamo i seguenti fenomeni affettivi: Emozioni: stati affettivi di breve durata, a insorgenza brusca, reattivi, accompagnati da manifestazioni somatiche Sentimenti: componenti dellaffettività più duraturi e stabili che descrivono il modo in cui lindividuo vive il proprio corpo, la propria psiche e la propria socialità Umore: lo stato affettivo basale, abituale, che influenza costantemente la nostra esistenza

5 Università dell'Insubria Cattedra di Psicologia Clinica 5 UMORE O STATO DANIMO STATO DEL SE IN RELAZIONE AL PROPRIO AMBIENTE STATO DEL SENTIMENTO DI LUNGA DURATA, NON SEMPRE DI NATURA REATTIVA EMOZIONE PERVASIVA

6 Università dell'Insubria Cattedra di Psicologia Clinica 6 ATTENZIONE!! NON CONFONDERE LEMOTIVITA CON LUMORE UMORE: è uno stato emotivo duraturo attraverso cui si filtrano le proprie esperienze Le dimensioni dellumore sono: QUALITA: dipende da cosa dice lindividuo ad una domanda precisa: quale è la sua condizione dumore di base? STABILITA: lumore può cambiare (anche nellarco di una giornata) REATTIVITA: dipende da quanto gli avvenimenti modulano e modificano lumore (es.depressione=reattività ) INTENSITA DURATA

7 Università dell'Insubria Cattedra di Psicologia Clinica 7 Psicopatologia dellumore I disturbi dellaffettività sono caratterizzati dalla: perdita del normale controllo che un individuo sente di avere sui propri sentimenti e sulle proprie emozioni

8 Università dell'Insubria Cattedra di Psicologia Clinica 8 TONO DELL UMORE Alto IPOMANIA MANIA Normale Basso DISTIMIA DEPRESSIONE Psicopatologia dellumore

9 Università dell'Insubria Cattedra di Psicologia Clinica 9 Criteri per valutare se lumore è patologico 1. Inadeguatezza della reazione affettiva 2. Numero e gravità dei sintomi 3. Qualità dellumore (del vissuto affettivo) 4. Compromissione del funzionamento sociale e lavorativo

10 Università dell'Insubria Cattedra di Psicologia Clinica 10 Alterazioni dellumore 1. Umore depresso (depressione) 2. Umore disforico (disforia) 3. Umore ipertimico (mania) 4. Labilità affettiva 5. Apatia 6. Dissociazione affettiva 7. Ambivalenza affettiva

11 Università dell'Insubria Cattedra di Psicologia Clinica 11 Umore depresso: aspetti fondamentali Diminuzione del tono dellumore Sintomi e segni: - sentimenti di tristezza, dolore e pessimismo, anedonìa (incapacità di provare piacere) - rallentamento psicomotorio / agitazione - disturbi neurovegetativi (insonnia / ipersonnia, inappetenza / iperfagia, faticabilità)

12 Università dell'Insubria Cattedra di Psicologia Clinica 12 Umore depresso: aspetti fondamentali - sintomi cognitivi (rallentamento idee, deficit memoria, capacità di apprendimento, attenzione, apatia e abulia) - pensieri legati a temi di perdita, autosvalutazione, indegnità, colpa; tematiche suicidarie - interruzione del senso di continuità: il futuro appare disperato - perdita di gratificazione nelle relazioni e nei ruoli della vita - a volte deliri (colpa, rovina, persecuzione) e allucinazioni

13 Università dell'Insubria Cattedra di Psicologia Clinica 13 LINCAPACITA DI IMMAGINARE UN POSSIBILE MIGLIORAMENTO DELLA PROPRIA CONDIZIONE RAPRRESENTA UN CONTESTO FAVOREVOLE PER LO SVILUPPO DI TEMATICHE SUICIDARIE: IL SUICIDIO E LA CONSEGUENZA PIU GRAVE DELLO STATO DEPRESSIVO Umore depresso: aspetti fondamentali

14 Università dell'Insubria Cattedra di Psicologia Clinica 14 Umore ipertimico. Mania Eccesso di gioiosità, associazione di pensiero rapida, a volte incoerente (fuga delle idee) Iperattività con perdita di finalismo nelle attività, agitazione, frenesia Autostima ipertrofica, grandiosità nelle idee, distraibilità Dimagramento, insonnia, aumento dellappetito sessuale Può sfociare in facile irritabilità

15 Università dell'Insubria Cattedra di Psicologia Clinica 15. LABILITA AFFETTIVA Lumore muta continuamente per stimoli non adeguati (es. demenza). APATIA Distacco e indifferenza affettiva, abulia (perdita della volontà di agire). DISSOCIAZIONE AFFETTIVA Affettività non adeguata allo stimolo (es. schizofrenia) Es. un evento luttuoso viene accolto con indifferenza o ilarità.

16 I Disturbi dansia 1. Ansia 2. Panico 3. Fobia 4. Ossessione e compulsione

17 Università dell'Insubria Cattedra di Psicologia Clinica Ansia Stato emotivo a contenuto spiacevole, associato ad una condizione dallarme e di paura 1. Di stato = essere ansiosi nellattualità, in un particolare momento, in reazione ad uno stimolo che lha provocata 2. Di tratto = tendenza nel tempo ad affrontare tutte le vicissitudini della vita con un costante, eccessivo stato dansia

18 Università dell'Insubria Cattedra di Psicologia Clinica Ansia Normale: se permette allindividuo di affrontare un pericolo reale grazie allaumento delle capacità operative (reazione adattiva) Patologica: stato emotivo spiacevole caratterizzato da inquietudine, senso di allarme, di paura e di pericolo, che insorge in assenza di uno stimolo adeguato a provocarlo. Non è adattiva, cioè: - per durata o gravità compromette il funzionamento sociale dellindividuo - è accompagnata dalla perdita di controllo delle emozioni - sentimenti di impotenza e incertezza

19 Università dell'Insubria Cattedra di Psicologia Clinica Sintomi ansiosi Somatici (neurovegetativi)Psicologici Palpitazioni Difficoltà a respirare Bocca secca Nausea Frequente minzione Vertigini Tensione muscolare Sudorazione Fastidi addominali Tremore Cute fredda Senso di terrore e minaccia Irritabilità Panico Anticipazione ansiosa Terrore interiore Preoccupazione per nullità Difficoltà a concentrarsi Insonnia iniziale Incapacità di rilassarsi Incertezza

20 Università dell'Insubria Cattedra di Psicologia Clinica Effetti dellansia Aumento della paura e apprensione, pensiero concentrato sul danno personale e sul pericolo Diminuzione capacità di riflettere Diminuzione campo di coscienza Segni fisiologici di IPERAROUSAL NEUROVEGETATIVO (tachicardia, aumento della pressione sanguigna, della frequenza cardiaca ecc.)

21 Università dell'Insubria Cattedra di Psicologia Clinica Un modello tridimensionale dei sintomi ansiosi Mi sento ansioso adesso Stato Tratto Mi sento ansioso per gran parte del tempo Psicologico Mi sento ansioso dentro Normale Sono ansioso e ne ho il motivo Somatico Le mani mi tremano, sento le palpitazioni… Patologico Mi sento ansioso senza motivo

22 Università dell'Insubria Cattedra di Psicologia Clinica Attacco di Panico Episodio isolato e improvviso di ansia somatica associato ad ansia psichica con senso estremo di paura, (sentimento di morte e timore di perdere la ragione) e vissuto soggettivo di tipo catastrofico Termina con la completa interruzione dellattività del soggetto Durata: da 10 a 20 min. anche se può finire in meno di un min. o arrivare a parecchie ore Frequenza: fino a diverse volte al giorno

23 Università dell'Insubria Cattedra di Psicologia Clinica Sintomi dellattacco di panico palpitazioni, cardiopalmo o tachicardia sudorazione, tremori dispnea o sensazione di soffocamento dolore o fastidio al petto nausea o disturbi addominali sensazioni di sbandamento, di instabilità, di testa leggera o di svenimento, vertigini derealizzazione o depersonalizzazione paura di perdere il controllo o di impazzire, paura di morire parestesie brivido o vampate di calore

24 Università dell'Insubria Cattedra di Psicologia Clinica Fobia Paura duratura di una situazione o di un oggetto, immotivata o eccessiva e tale da sfuggire al controllo del soggetto, che pure la giudica irragionevole Non può essere spiegata o eliminata con argomenti razionali Non è sotto il controllo volontario Porta allevitamento della situazione temuta, alla fuga o al blocco psicomotorio (e quindi alla compromissione della vita sociale) Sintomi ansiosi somatici e psicologici: ansia situazionale

25 Università dell'Insubria Cattedra di Psicologia Clinica Fobia 1. Agorafobia: ansia relativa allessere in luoghi o situazioni dai quali sarebbe difficile (o imbarazzante) allontanarsi, o nei quali potrebbe non essere disponibile aiuto in caso di panico (es. essere in mezzo alla folla o in coda). Le situazioni temute vengono evitate o mal sopportate, richiedendo la presenza di un compagno

26 Università dell'Insubria Cattedra di Psicologia Clinica Fobia 2. Fobia specifica: provocata dalla presenza o dallattesa di un oggetto o situazioni specifici (es. degli animali, del sangue, dellaltezza..) 3. Fobia sociale: di una o più situazioni sociali o prestazioni nelle quali la persona è esposta a persone non familiari o al possibile giudizio degli altri. Lindividuo teme di agire in modo umiliante e imbarazzante e prova vergogna, impotenza, paura o rabbia

27 Università dell'Insubria Cattedra di Psicologia Clinica Ossessioni e Compulsioni OSSESSIONE: pensiero, impulso o immagine ricorrente e persistente, vissuto come intrusivo o inappropriato, che causa ansia o disagio marcato; - sentimento soggettivo di obbligatorietà; - tendenza a resistervi - mantenimento della consapevolezza COMPULSIONE: comportamento ripetitivo ( lavarsi le mani, controllare, riordinare) o azione mentale (pregare, contare, ripetere parole mentalmente) che la persona si sente obbligata a mettere in atto in risposta ad unossessione; serve a prevenire o ridurre il disagio, o a prevenire alcuni eventi o situazioni temute

28 Università dell'Insubria Cattedra di Psicologia Clinica Ossessioni e Compulsioni Provocano ansia Il paziente è consapevole che sono senza senso Tematiche di contaminazione, di dubbio, di controllo

29 Università dell'Insubria Cattedra di Psicologia Clinica 29 DISTURBO DANSIA GENERALIZZATO Ansia eccessiva, difficile da controllare per un periodo di almeno 6 mesi, il numero dei giorni in cui è presente deve essere superiore a quello dei giorni in cui è assente Ansia pervasiva: il paziente si concentra su una serie di attività o eventi quali bersagli dellansia

30 Università dell'Insubria Cattedra di Psicologia Clinica 30 Causa stress nelle attività lavorative e sociali Perenne apprensione per il futuro, per il presente, per la situazione finanziaria, la possibilità che succeda qualcosa di doloroso ai familiari Tensione fisica DISTURBO DANSIA GENERALIZZATO

31 Università dell'Insubria Cattedra di Psicologia Clinica 31 Disturbo postraumatico da stress Levento è in grado di mettere a repentaglio la vita di chi vi si trova coinvolto Reazione della persona con paura intensa, sentimenti di impotenza e orrore

32 Università dell'Insubria Cattedra di Psicologia Clinica 32 Disturbo postraumatico da stress LA PERSONA HA VISSUTO, E STATA TESTIMONE O HA AFFRONTATO UNO O PIU EVENTI CHE RIGUARDANO LA MORTE, SIA ESSA REALE O TEMUTA, UN DANNO GRAVE O UNA MINACCIA PER LINTEGRITA FISICA PROPRIA O ALTRUI

33 Università dell'Insubria Cattedra di Psicologia Clinica 33 Disturbo postraumatico da stress Levento viene rivissuto persistentemente (ricordi angoscianti, incubi, fantasie ad occhi aperti, allucinazioni, sintomi disscociativi allesposizione di fattori scatenanti il ricordo) Difesa dal ritorno delle emozioni traumatiche (evitamento degli stimoli associati al trauma, amnesie, disturbi dellaffettività) Sintomi ansiosi soprattutto somatici


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