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IL LINFONODO SENTINELLA IN CHIRURGIA: ATTUALITA E PROSPETTIVE MAMMELLA, MELANOMA, TIROIDE E COLON Ferrara, 20 gennaio 2012 Il linfonodo sentinella nei.

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1 IL LINFONODO SENTINELLA IN CHIRURGIA: ATTUALITA E PROSPETTIVE MAMMELLA, MELANOMA, TIROIDE E COLON Ferrara, 20 gennaio 2012 Il linfonodo sentinella nei tumori del colon Il punto di vista dellanatomo-patologo Prof. Giovanni Lanza Azienda Ospedaliero Universitaria Ferrara

2 Carcinoma del colon stadio II e III (718 pazienti) P < 0,0001

3 CCR stadio IV (282 pazienti) Stato linfonodale e sopravvivenza P < 0,0001

4 CCR – Stato linfonodale Parametri correlati alla prognosi Presenza e numero di metastasi linfonodali Numero di linfonodi esaminati Rapporto LN metastatici/LN esaminati Noduli (depositi) tumorali Micrometastasi

5

6

7 Nuova stadiazione TNM

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9

10 Carcinoma del colon stadio II e III (718 pazienti) P < 0,0001

11 Carcinoma del colon (n= 393) (n= 104) Stadio II Stadio III (pN1a) P = 0,0533

12 CCR – Stato linfonodale Parametri correlati alla prognosi Presenza e numero di metastasi linfonodali Numero di linfonodi esaminati Rapporto LN metastatici/LN esaminati Noduli (depositi) tumorali Micrometastasi

13 Swanson et al Carcinoma del colon pT3N0 numero di linfonodi esaminati e sopravvivenza NCDB: pazienti

14 Programma Patologia Gastroenterica ( , 462 CCR)

15 74,7% Programma Patologia Gastroenterica ( , 462 CCR)

16 Programma Patologia Gastroenterica ( , 477 CCR)

17 Programma Patologia Gastroenterica ( , 462 CCR) LN esaminatiTumoriTumori N+ <= 5213 (14,3%) (35,4%) (51,6%) (50,5%) > (49,0%) Totale (45,5%)

18 CCR – Stato linfonodale Parametri correlati alla prognosi Presenza e numero di metastasi linfonodali Numero di linfonodi esaminati Rapporto LN metastatici/LN esaminati Noduli (depositi) tumorali Micrometastasi

19 Ogino et al 2010

20 CCR – Stato linfonodale Parametri correlati alla prognosi Presenza e numero di metastasi linfonodali Numero di linfonodi esaminati Rapporto LN metastatici/LN esaminati Noduli (depositi) tumorali Micrometastasi

21 TNM classification

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24 Ueno et al. 2011

25 CCR – Stato linfonodale Miglioramento stadiazione linfonodale Metodiche per incrementare il numero di LN repertati nelle resezioni chirurgiche Metodiche (IHC o molecolari) per evidenziare micrometastasi occulte in LN negativi con colorazione EE standard Linfonodo sentinella

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28 Micrometastasi linfonodali

29 Micrometastatic lymph node metastasis identified by RT-PCR was consistently found to be prognostically significant, but this was not true of micrometastatic disease identified by immunohistochemistry.

30 Molecular detection of occult disease in regional lymph nodes is associated with an increased risk of disease recurrence and poor survival in patients with node-negative colorectal cancer.

31 Overall survival Disease-specific survival Rahbari et al 2012

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33 Hyslop et al. 2011

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