La chemioterapia intra-arteriosa per metastasi epatiche non resecabili:esperienza preliminare su 28 pazienti IV Divisione Chirurgica Centro Regionale.

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1 La chemioterapia intra-arteriosa per metastasi epatiche non resecabili:esperienza preliminare su 28 pazienti IV Divisione Chirurgica Centro Regionale di riferimento per la chirurgia epato-bilio-pancreatica II Dipartimento Chirurgico Direttore Prof. N. Bassi Ospedale Regionale Treviso

2 Dimensioni del problema
Solo % paz con lesioni epatiche è resecabile Chirurgia unico trattamento con intento curativo Chemioterapia Sistemica e/o Locoregionale Trattamenti ablativi

3 Chemioterapia intra-arteriosa >2600 articoli pubblicati negli ultimi 10 anni su pub-med
Molti studi con pochi casi Molti i regimi utilizzati Dati spesso non concordanti Maggiori casistiche Giappone e MSKKC Necesità differenziare Adiuvante da “Neoadiuvante”

4 Nostra esperienza schema 5FU – Desametasone – Mytomicina C – Ac Folinico

5 Sopravvivenza media 24.62 mesi
Risultati 46.4% nessun effetto collaterale 39.28% lievi effetti collaterali Media trattamenti 8 2 paz solo sospeso trattamento 21.4 % avviato a resezione e/o ablazione 64.28% sviluppato malattia extraepatica Sopravvivenza media mesi Min 8 Max 72

6 Risposte alla chemioterapia locoregionale

7 C.A. 72 aa. masch Cancro del retto TAC preoperatoria

8 Eco intraoperatoria:res anteriore bassa e catetere in art.gastroduod.

9 TAC dopo 5 cicli TAC dopo 3 cicli

10 B.M.Masch, 64 aa. Emicolectomia sin e cat. Art.gastroduod.

11 TAC dopo 8 cicli

12 Embolizzazione portale dx e s4

13 Epatectomia destra allargata
Paziente vivo 10 mesi dopo resezione

14 Conclusioni Trattamento efficace Bassa tossicità, ben tollerato
Necessaria associazione con chemioterapia sistemica Attenta valutazione dei paz candidati a resezioni maggiori dopo CT - IA