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ASL RM/B OSPEDALE SANDRO PERTINI U.O.C. II CHIRURGIA GENERALE DIRETTORE PROF. ENRICO SBAFFI SERVIZIO COLONPROCTOLOGIA DOTT. MASSIMILIANO VARRIALE DOTT.

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1 ASL RM/B OSPEDALE SANDRO PERTINI U.O.C. II CHIRURGIA GENERALE DIRETTORE PROF. ENRICO SBAFFI SERVIZIO COLONPROCTOLOGIA DOTT. MASSIMILIANO VARRIALE DOTT. NICOLA FOTI LA CHIUSURA DIRETTA DELLOSTIO ENDOANALE PER VIA TRANSANLA NEL TRATTAMENTO CHIRURGICO DELLA FISTOLA PERIANALE TRASFINTERICA

2 OSSERVAZIONE DELLA LETTERATURA FLAP ANO-CUTANEO AVANZATO RECIDIVA 25% INCONTINENZA 35% ALTRE TECNICHE CHIRURGICHE RISULTATI SOVRAPPONIBILI

3 QUALE GOLD STANDARD? INCONTINENZA RECIDIVA CONFORT POST- OPERATORIO

4 PROPOSTA DI TECNICA CHIUSURA OSTIO FISTOLOSO ENDOANALE CHIUSURA TRAMITE FISTOLOSO TRASFINTERICO ASPORTAZIONE OSTIO FISTOLOSO EXTRANALE

5 Materiali e Metodi 1 Aprile 2004 – Aprile Pz 4 donne – 13 uomini Età Media 33 aa (range aa) Tempo Medio Int.Chir. 20 min.(range min) Degenza Media 1.5 gg (range 1-3 gg) Tutti i Pz sono stati sottoposti preoperatoriamente a PANCOLONSCOPIA

6 Materiali e Metodi 2 Fist. Extrasfinterica Alta 1 caso (7%) CHIUSURA CON COLLA BIOLOGICA Fist. Trasfinterica Alta 10 casi (50%) TECNICA CON Fist. Trasfinterica Media 3 casi (21%) CHIUSURA DIRETTA Fist. Trasfinterica Bassa 2 casi (15%) FISTULOTOMIA SU Fist. Sottomucosa 1 caso (7%) ANSA DIATERMICA In 7 Casi la Fistola era associata ad ASCESSO PERIANALE

7 Risultati 1 Follow-Up Medio 4 mesi (range 1-8 mesi) Indicazione Chirurgica alla TECNICA CON CHIUSURA DIRETTA PRESENZA DI GEMIZIO O ASCESSO ASSENZA DI GEMIZIO POSIZIONAMENTO DI SETONE LASSO TRATTAMENTO CHIRURGICO DOPO 60 GG

8 RISULTATI 2 2 CASI (18%) Fistola Persistente 1 Rioperato con TCD 1 drop out 1 CASO (9%) Fistola Recidiva Rioperato con TCD

9 Risultati 3 INCONTINENZA ASSENTE MORBILITA ASSENTE MORTALITA ASSENTE

10 Risultati 4 94% continenza conservata in pz trattati con TECNICA con CHIUSURA DIRETTA (Athanasiadis et al. Report 2004) In conformitaà con questo risultato anche la nostra esperienza ha riportato totale rispetto della continenza. Abbiamo registrato : 18% Fistola Persistente 9% Fistola Recidiva In Accordo con i dati della Letteratura

11 CONCLUSIONI ASSOLUTO RISPETTO DELLA CONTINENZA RISCHI DI RECIDIVA CONTENUTI RIPETITIVITA DELLA TECNICA SCARSO DOLORE POST-OPERATORIO

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18 GRAZIE


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