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CHIRURGIA ENDOSCOPICA DEL CERVELLO: ATTUALITA E PROSPETTIVE L. Genitori, F.Giordano, F.Mussa, M.Sanzo, L.Sardo, B.Spacca, G.Di Pietro, e P.A.Donati Neurochirurgia.

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Presentazione sul tema: "CHIRURGIA ENDOSCOPICA DEL CERVELLO: ATTUALITA E PROSPETTIVE L. Genitori, F.Giordano, F.Mussa, M.Sanzo, L.Sardo, B.Spacca, G.Di Pietro, e P.A.Donati Neurochirurgia."— Transcript della presentazione:

1 CHIRURGIA ENDOSCOPICA DEL CERVELLO: ATTUALITA E PROSPETTIVE L. Genitori, F.Giordano, F.Mussa, M.Sanzo, L.Sardo, B.Spacca, G.Di Pietro, e P.A.Donati Neurochirurgia Ospedale Pediatrico Anna Meyer FIRENZE

2 Tecnica chirurgica Neuroendoscopio rigido Diametro 3mm (9.5 F) Diametro 2 mm (8 F) Ottica angolata 30° Pinze da biopsia Laser Neuronavigazione 9.5 F 8 F 8 F mini

3 Controllo idrocefalo tumorale (VCSV3, settostomia) Chirurgia mini-invasiva in uno o più tempi Procedure endoscopiche prima della chirurgia maggiore Chirurgia radicale per lesioni intra-paraventricolari Management in più tempi di patologie tumorali a lenta crescita e proteiformi (astrocitoma pilocitico ipotalamo-chiasmatico) Posizionamento cateteri ventricolari e di reservoir di Ommaya Indicazioni

4 Neurochirurgia delle facomatosi (sclerosi tuberosa, neurofibromatosi) Neurochirurgia assistita dal neuronavigatore Neuroendoscopia e Radiochirurgia per lesioni profonde in aree eloquenti Associazione con brachiterapia intracavitaria e intralesionale Neurochirurgia funzionale Chirurgia mini-invasiva delle craniostenosi (scafocefalia, trigonocefalia) Indicazioni

5 Serie Chirurgica (1994 – 2005) Procedure endoscopiche operatorie Interventi idrocefalo 439 Interventi cisti endocraniche 63 Interventi tumori endocranici 35 Neurochirurgia funzionale 4 __________________________________________ Totale 541

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9 Interventi per idrocefalia Terzoventricolocisternostomia 393 Settostomia 26 Posizionamento CV-Ommaya 8 Acqueduttoplastica 4 Plessectomia 2 __________________________________________ Totale 439

10 Interventi per lesioni tumorali Biopsia 27 Asportazione radicale 4 Deconnessione amartoma del tuber 4 __________________________________________ Totale 39 Procedure con Neuronavigatore 7

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13 Marsupializzazione lesioni cistiche Neuroepiteliali 27 Tumorali 18 Aracnoidee 12 Colloidi 6 __________________________________________ Totale 63

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15 Morbilità operatoria (n=541) Emorragia intraventricolare 7/541 (1.2%) Meningite chimica 2/541 (0.3%) Procedura abortita 15/541 (2.7%) ________________________________________________ Totale 24/541 (4.4%) Mortalità operatoria Diffuse brain swelling 1/541 (0.18%) (gliomatosis cerebri)

16 IRM pre op IRM post op

17 IRM pre op IRM post op

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19 Conclusioni. Procedura miniinvasiva. Bassa morbilità specifica ( 1.7% ). Curativa per lidrocefalo e le cisti intracraniche ( 90% ). Trattamento multi step della patologia neoplastica. Netto miglioramento delle tecniche stereotassiche poiché video guidate


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