CHIRURGIA ENDOSCOPICA DEL CERVELLO: ATTUALITA’ E PROSPETTIVE

Presentazione sul tema: "CHIRURGIA ENDOSCOPICA DEL CERVELLO: ATTUALITA’ E PROSPETTIVE"— Transcript della presentazione:

1 CHIRURGIA ENDOSCOPICA DEL CERVELLO: ATTUALITA’ E PROSPETTIVE
L. Genitori, F.Giordano, F.Mussa, M.Sanzo, L.Sardo, B.Spacca, G.Di Pietro, e P.A.Donati Neurochirurgia Ospedale Pediatrico “Anna Meyer” FIRENZE

2 Tecnica chirurgica Neuroendoscopio rigido Diametro 3mm (9.5 F)
8 F mini Neuroendoscopio rigido Diametro 3mm (9.5 F) Diametro 2 mm (8 F) Ottica angolata 30° Pinze da biopsia Laser Neuronavigazione

3 Indicazioni Controllo idrocefalo tumorale (VCSV3, settostomia)
Chirurgia mini-invasiva in uno o più tempi Procedure endoscopiche prima della chirurgia maggiore Chirurgia radicale per lesioni intra-paraventricolari Management in più tempi di patologie tumorali a lenta crescita e proteiformi (astrocitoma pilocitico ipotalamo-chiasmatico) Posizionamento cateteri ventricolari e di reservoir di Ommaya

4 Indicazioni Neurochirurgia delle facomatosi (sclerosi tuberosa, neurofibromatosi) Neurochirurgia assistita dal neuronavigatore Neuroendoscopia e Radiochirurgia per lesioni profonde in aree eloquenti Associazione con brachiterapia intracavitaria e intralesionale Neurochirurgia funzionale Chirurgia mini-invasiva delle craniostenosi (scafocefalia, trigonocefalia)

5 Procedure endoscopiche operatorie
Serie Chirurgica (1994 – 2005) Procedure endoscopiche operatorie Interventi idrocefalo Interventi cisti endocraniche Interventi tumori endocranici Neurochirurgia funzionale __________________________________________ Totale

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9 Interventi per idrocefalia
Terzoventricolocisternostomia Settostomia Posizionamento CV-Ommaya Acqueduttoplastica Plessectomia __________________________________________ Totale

10 Interventi per lesioni tumorali
Biopsia Asportazione radicale Deconnessione amartoma del tuber __________________________________________ Totale Procedure con Neuronavigatore

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13 Marsupializzazione lesioni cistiche
Neuroepiteliali Tumorali Aracnoidee Colloidi __________________________________________ Totale

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15 Morbilità operatoria (n=541)
Emorragia intraventricolare /541 (1.2%) Meningite chimica /541 (0.3%) Procedura abortita /541 (2.7%) ________________________________________________ Totale /541 (4.4%) Mortalità operatoria Diffuse brain swelling /541 (0.18%) (gliomatosis cerebri)

16 IRM post op IRM pre op

17 IRM post op IRM pre op

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19 Conclusioni . Procedura miniinvasiva
. Bassa morbilità specifica ( 1.7% ) . Curativa per l’idrocefalo e le cisti intracraniche ( 90% ) . Trattamento multi step della patologia neoplastica . Netto miglioramento delle tecniche stereotassiche poiché video guidate