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X° Meeting AIRT Reggio Emilia 5-7 Aprile 2006 1 Il problema della registrazione delle neoplasie rare Rosario Tumino 1, 2 e Carmela Nicita 1 1 Registro.

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1 X° Meeting AIRT Reggio Emilia 5-7 Aprile Il problema della registrazione delle neoplasie rare Rosario Tumino 1, 2 e Carmela Nicita 1 1 Registro Tumori e 2 Anatomia Patologica Dipartimento di Oncologia Azienda Ospedaliera Civile M.P.Arezzo Ragusa

2 X° Meeting AIRT Reggio Emilia 5-7 Aprile Il tumore raro e il Registro Tumori Rilevazione Rilevazione Valutazione (e codifica) Valutazione (e codifica) Registrazione Registrazione

3 X° Meeting AIRT Reggio Emilia 5-7 Aprile I- Un esempio (caso personale del ) Anni 14 Anni 14 Grosso tumore del 3°prossimale della tibia e perone con localizzazione osso ala iliaca dx Grosso tumore del 3°prossimale della tibia e perone con localizzazione osso ala iliaca dx biopsia biopsia

4 X° Meeting AIRT Reggio Emilia 5-7 Aprile II - Un esempio: diagnosi proposte Ewing Ewing Sarcoma a cellule chiare ( cd melanoma dei tessuti molli) Sarcoma a cellule chiare ( cd melanoma dei tessuti molli) Condrosarcoma a cellule chiare Condrosarcoma a cellule chiare Mieloma Mieloma MTS Carcinoma midollare MTS Carcinoma midollare

5 X° Meeting AIRT Reggio Emilia 5-7 Aprile III - Un esempio: rilevazione valutazione codifica Neoplasia maligna a sede e istotipo non definiti: C Neoplasia maligna a sede e istotipo non definiti: C Ewing C Ewing C Sarcoma a cellule chiare (melanoma dei tessuti molli): C (87203) Sarcoma a cellule chiare (melanoma dei tessuti molli): C (87203) Condrosarcoma a cellule chiare: C Condrosarcoma a cellule chiare: C Mieloma: C Mieloma: C Mts carcinoma midollare: C Mts carcinoma midollare: C

6 X° Meeting AIRT Reggio Emilia 5-7 Aprile Il problema dei tumori rari: Misclassificazione Misclassificazione Validità Validità

7 X° Meeting AIRT Reggio Emilia 5-7 Aprile Il problema dei tumori rari : MISCLASSIFICAZIONI / VALIDITA Sedi anatomiche rare Sedi anatomiche rare Istotipi rari Istotipi rari Età inusuale per sede e/o istotipo: ? Età inusuale per sede e/o istotipo: ? Sesso inusuale per sede e/o istotipo: ? Sesso inusuale per sede e/o istotipo: ?

8 X° Meeting AIRT Reggio Emilia 5-7 Aprile Il problema dei tumori rari, alcuni calcoli (I): Tumori ossei in provincia di Ragusa: Tasso grezzo medio 1.5 x (m+f, ) = circa 4.5 casi allanno Tasso grezzo medio 1.5 x (m+f, ) = circa 4.5 casi allanno Numero di patologi in provincia di Ragusa = 7 Numero di patologi in provincia di Ragusa = 7 Casi annuali per patologo (assumendo una distribuzione casualmente uguale) = 0.6 Casi annuali per patologo (assumendo una distribuzione casualmente uguale) = 0.6

9 X° Meeting AIRT Reggio Emilia 5-7 Aprile Il problema dei tumori rari, alcuni calcoli (II): In provincia di Ragusa un patologo ha la probabilità di diagnosticare un caso di tumore osseo ogni 20 mesi (più di 1.5 anni) ! In provincia di Ragusa un patologo ha la probabilità di diagnosticare un caso di tumore osseo ogni 20 mesi (più di 1.5 anni) ! Ammessa una distribuzione uguale tra i patologi e che tutti i pazienti abbiano diagnosi nelle anatomie patologiche della provincia di Ragusa ! Ammessa una distribuzione uguale tra i patologi e che tutti i pazienti abbiano diagnosi nelle anatomie patologiche della provincia di Ragusa !

10 X° Meeting AIRT Reggio Emilia 5-7 Aprile Come controllare il problema della validità nel caso dei MMEP ? Livelli di documentazione della Diagnosi (linee guida Renam) Livelli di documentazione della Diagnosi (linee guida Renam) – Certo (Morfologia + TC + clinica): tre sottolivelli tre sottolivelli – Probabile (Morfologia non definitiva): due sottolivelli due sottolivelli – Sospetto (assenza esame Morfologico): due sottolivelli. due sottolivelli.

11 X° Meeting AIRT Reggio Emilia 5-7 Aprile MMEP CERTO Clinica + TC + Morfologia Istologia Istologia Cito-inclusione Cito-inclusione Immunoistochimica Immunoistochimica – marcatori positivi : calretinina, HBME1 – marcatori negativi: CEA, TTF1 –Altri marcatori: CK7, CK20 CK8/18/19 Berep-4, EMA …

12 X° Meeting AIRT Reggio Emilia 5-7 Aprile MMEP in Sicilia : 19 casi (21 milioni di anni persona)

13 X° Meeting AIRT Reggio Emilia 5-7 Aprile I 19 casi di MMEP in Sicilia Istologia con immunoistochimica 13 Istologia senza immunoistochimica 5 DCO1 Totale19

14 X° Meeting AIRT Reggio Emilia 5-7 Aprile Confronto casi MMEP certi Certi + IHC COR – Sicilia 95%68% COR- Pool Italia 85%51%

15 X° Meeting AIRT Reggio Emilia 5-7 Aprile Conclusioni I piccoli numeri giustificano (e rendono possibile) lacquisizione di dati anatomo – clinici complessi e la verifica della codifica per validare la registrazione I piccoli numeri giustificano (e rendono possibile) lacquisizione di dati anatomo – clinici complessi e la verifica della codifica per validare la registrazione L accanimento per una registrazione di casi validi può determinare problemi di confrontabilità e interpretazione. L accanimento per una registrazione di casi validi può determinare problemi di confrontabilità e interpretazione.

16 X° Meeting AIRT Reggio Emilia 5-7 Aprile CENTRI OPERATIVI: REGISTRO TUMORI RAGUSA AZIENDA OSPEDALIERA CIVILE M.P. AREZZO RAGUSA ( Rosario Tumino, Carmela Nicita) CENTRI OPERATIVI: REGISTRO TUMORI RAGUSA AZIENDA OSPEDALIERA CIVILE M.P. AREZZO RAGUSA ( Rosario Tumino, Carmela Nicita) OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO REGIONALE ASSESSORATO SANITA REGIONE SICILIA (Antonio Mira, Gabriella Dardanoni, Salvatore Scondotto, Monica Di Giorgi) Workshop COR del RENAM – Firenze 1-3 dicembre 2003 REGISTRO REGIONALE SICILIANO DEI MESOTELIOMI D.A Autori: Nicita C, Tumino R., Gruppo dei referenti

17 X° Meeting AIRT Reggio Emilia 5-7 Aprile AZIENDA U.S.L.1 (AG) PARRINELLO LILIANA AZIENDA U.S.L.2 (CL) GALLETTI FRANCESCO AZIENDA U.S.L.3 (CT) TRUPIA BRUNO AZIENDA U.S.L.4 (EN) MAZZOLA GIUSEPPE AZIENDA U.S.L.5 (ME) DIACO TERESA AZIENDA U.S.L.6 (PA) GUARCELLO VINCENZO AZIENDA U.S.L.7 (RG) MICELI GIUSEPPE AZIENDA U.S.L.8 (SR) ANNINO MARIA AZIENDA U.S.L.9 (TP) MORSELLO GASPARE AZIENDA U.S.L.1 (AG) PARRINELLO LILIANA AZIENDA U.S.L.2 (CL) ALECCI NUNZIO AZIENDA U.S.L.3 (CT) PISANA PATRIZIA AZIENDA U.S.L.4 (EN) EPISCOPO GIUSEPPE AZIENDA U.S.L.5 (ME) BRUNO MASSIMO AZIENDA U.S.L.6 (PA) CASUCCIO NICOLO' AZIENDA U.S.L.7 (RG) GAFA' RICCARDO AZIENDA U.S.L.8 (SR) SCAGLIONE LUCIA AZIENDA U.S.L.9 (TP) CANDURA RANIERI COR SICILIA: REFERENTI


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