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IL GLAUCOMA Ospedale San Salvatore Pesaro U.O. Oculistica Dott. G.Pellegrini.

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Presentazione sul tema: "IL GLAUCOMA Ospedale San Salvatore Pesaro U.O. Oculistica Dott. G.Pellegrini."— Transcript della presentazione:

1 IL GLAUCOMA Ospedale San Salvatore Pesaro U.O. Oculistica Dott. G.Pellegrini

2 IL GLAUCOMA DEFINIZIONE E una patologia oculare caratterizzata dallaumento della pressione intraoculare su valori patologici con conseguente danno delle fibre nervose retiniche e del nervo ottico, mono o bilateralmente. PIO 21 mmhg

3 IL GLAUCOMA EPIDEMIOLOGIA Circa il 3% di tutta la popolazione è affetta da glaucoma. Circa il 3% di tutta la popolazione è affetta da glaucoma. Se si considerano studi sulla popolazione più anziana la percentuale si innalza considerevolmente. Se si considerano studi sulla popolazione più anziana la percentuale si innalza considerevolmente. Si stima che circa 70 milioni di persone siano colpite da glaucoma nel mondo, ma che solo la metà ne sia consapevole e che una percentuale ancora minore riceva un adeguato trattamento medico. Si stima che circa 70 milioni di persone siano colpite da glaucoma nel mondo, ma che solo la metà ne sia consapevole e che una percentuale ancora minore riceva un adeguato trattamento medico. Almeno 7 milioni di pazienti sono ciechi in entrambi gli occhi a causa del glaucoma e questo numero è in aumento. Almeno 7 milioni di pazienti sono ciechi in entrambi gli occhi a causa del glaucoma e questo numero è in aumento. Incidenza ± uguale tra e. Incidenza ± uguale tra e.

4 IL GLAUCOMA FATTORI DI RISCHIO Età. Età. Storia Familiare (Componente Genica). Storia Familiare (Componente Genica). Razza (Africana IOP ). Razza (Africana IOP ). Sesso ± Stessa Incidenza e. Sesso ± Stessa Incidenza e. Ateriosclerosi Vasale. Ateriosclerosi Vasale. Difetti Refrattivi (Miopia, Ipermetropia). Difetti Refrattivi (Miopia, Ipermetropia). Ipotesione. Ipotesione. Diabete. Diabete.

5 IL GLAUCOMA ANATOMIA

6 ANATOMIA

7 MECCANISMO DI AZIONE IOP Difetto di Scarico di Umore Acqueo. Difetto di Scarico di Umore Acqueo. Aumentata Produzione di Umore Acqueo. Aumentata Produzione di Umore Acqueo. Diminuito Volume Intraoculare. Diminuito Volume Intraoculare.

8 IL GLAUCOMA TIPI DI GLAUCOMA Glaucoma Congenito, Infantile, Giovanile. Glaucoma Congenito, Infantile, Giovanile. Glaucoma ad Angolo Aperto. Glaucoma ad Angolo Aperto. Glaucoma ad Angolo Chiuso # Attacco di Glaucoma Acuto. Glaucoma ad Angolo Chiuso # Attacco di Glaucoma Acuto. Glaucoma Pseudoesfoliativo. Glaucoma Pseudoesfoliativo. Glaucoma da Disperzione Pigmentaria. Glaucoma da Disperzione Pigmentaria. Glaucoma Normotensivo. Glaucoma Normotensivo. Glaucoma Post Chirurgico. Glaucoma Post Chirurgico. Glaucoma Neovascolare. Glaucoma Neovascolare. Glaucoma Post Traumatico. Glaucoma Post Traumatico. Glaucoma Secondario a Patologie Tumorali Endobulbari e Orbitarie. Glaucoma Secondario a Patologie Tumorali Endobulbari e Orbitarie. Glaucoma Secondario a Trombosi del Seno Cavernoso. Glaucoma Secondario a Trombosi del Seno Cavernoso.

9 IL GLAUCOMA TIPI DI GLAUCOMA DA DIFETTO DI SCARICO O AUMENTATA PRODUZIONE Glaucoma ad Angolo Aperto.

10 IL GLAUCOMA TIPI DI GLAUCOMA DA DIFETTO DI SCARICO Glaucoma ad Angolo Chiuso

11 IL GLAUCOMA TIPI DI GLAUCOMA DA RIDOTTO VOLUME INTRAOCULARE Tumori Endobulbari

12 IL GLAUCOMA TIPI DI GLAUCOMA DA RIDOTTO VOLUME INTRAOCULARE Tumori Orbitari

13 IL GLAUCOMA EFFETTI SULLA VISIONE Riduzione di Ampiezza del Campo Visivo progressiva sino alla cecità. Riduzione di Ampiezza del Campo Visivo progressiva sino alla cecità.

14 IL GLAUCOMA EFFETTI SULLA VISIONE

15 IL GLAUCOMA DIAGNOSI Misurazione Tono Oculare. Misurazione Tono Oculare. Esame del Fondo Oculare (D.O e Fibre Nervose) Esame del Fondo Oculare (D.O e Fibre Nervose) Esame del Campo Visivo. Esame del Campo Visivo. Studio della Papilla Ottica Mediante OCT. Studio della Papilla Ottica Mediante OCT.

16 IL GLAUCOMA DIAGNOSI Misurazione Tono Oculare Misurazione Tono Oculare

17 IL GLAUCOMA DIAGNOSI Esame del Fondo Oculare. Esame del Fondo Oculare.

18 IL GLAUCOMA DIAGNOSI Esame del Campo Visivo

19 IL GLAUCOMA Terapia Medica Farmacologica Medica Farmacologica Chirurgica ChirurgicaTopicaSistemica

20 IL GLAUCOMA Terapia topica β-Bloccanti: Agiscono a livello dei recettori β1-β2 produzione umore acqueo da parte produzione umore acqueo da parte dellepitelio ciliare. dellepitelio ciliare. Effetti Collaterali: Freq. contraz. Cardiaca. Press. Art. sistemica. Press. Art. sistemica. Resist. Respiratoria. Resist. Respiratoria. Press. Perfusione della papilla Press. Perfusione della papilla effetto vasocostrittore β2. effetto vasocostrittore β2. Timololo β1-β2. Timololo β1-β2. Betaxololo β1 selet. Betaxololo β1 selet. Carteololo β1-β2. Carteololo β1-β2. Levobunololo β1- β2. Levobunololo β1- β2. Metilpranololo β1- β2 Metilpranololo β1- β2

21 IL GLAUCOMA Terapia topica Colinomimetici: Agiscono su recettori muscarinici post sinaptici, muscarinici post sinaptici, sono ad azione diretta. sono ad azione diretta. Permettono la contraz. del muscolo Permettono la contraz. del muscolo ciliare stirando il trabecolato il ciliare stirando il trabecolato il deflusso di Umore Acqueo. deflusso di Umore Acqueo. Inoltre agiscono sulle cellule Inoltre agiscono sulle cellule endoteliali del sistema di deflusso. endoteliali del sistema di deflusso. Effetti collaterali: Miosi. Accomodazione. Accomodazione. Pilocarpina Pilocarpina Carbacolo Carbacolo

22 IL GLAUCOMA Terapia topica Farmaci Adrenergici ad azione α2 agonisti: Farmaci Adrenergici ad azione α2 agonisti: deflusso umore A. deflusso umore A. produzione umore A. produzione umore A. Effetti Collaterali: Eff. Allergici Effetti Collaterali: Eff. Allergici congiuntiviti. congiuntiviti. Clonidina. Clonidina. Apraclonidina. Apraclonidina. Brimonidina (Azione neuroprotettiva). Brimonidina (Azione neuroprotettiva).

23 IL GLAUCOMA Terapia topica Inibitori Anidrasi Carbonica: Blocco enzima Anidrasi Carbonica Blocco enzima Anidrasi Carbonica partecipa ai processi di secrezione attiva a livello ciliare. partecipa ai processi di secrezione attiva a livello ciliare. Acetazolamide Acetazolamide Dorzolamide Dorzolamide

24 IL GLAUCOMA Terapia topica Analoghi delle Prostaglandine: Analoghi delle Prostaglandine: Deflusso Uveo sclerale. Deflusso Uveo sclerale. Deflusso trabecolare. Deflusso trabecolare. Effetti collaterali:Cambiamento colore irideo 15% dei pz. Effetti collaterali:Cambiamento colore irideo 15% dei pz. Congiuntiviti Congiuntiviti Latanoprost 0,005% Latanoprost 0,005% Bimatroprost 0,03% Bimatroprost 0,03%

25 IL GLAUCOMA Terapia La terapia di prima scelta ideale per il glaucoma dovrebbe soddisfare: La terapia di prima scelta ideale per il glaucoma dovrebbe soddisfare: Ridurre efficacemente la IOP. Ridurre efficacemente la IOP. Essere semplice da utilizzarsi (Compliance) Essere semplice da utilizzarsi (Compliance) Essere privo di effetti collaterali oculari e sistemici. Essere privo di effetti collaterali oculari e sistemici. Garantire la Neuroprotezione. Garantire la Neuroprotezione. Attualmente nessun farmaco in commercio soddisfa pienamente i requisiti di farmaco ideale, anche se alcuni farmaci più recenti sembrano soddisfare la maggior parte di questi criteri.

26 IL GLAUCOMA Terapia Scelta del Farmaco Monoterapia Associazione con più farmaci a div. mecc. Az. Associazione con più farmaci a div. mecc. Az. Chirurgia Verifica della compliance Chirurgia Verifica della compliance

27 IL GLAUCOMA Aspetti Critici della gestione della Patologia Glaucomatosa. Aspetti Critici della gestione della Patologia Glaucomatosa. Diagnosi Precoce. Diagnosi Precoce. Trattamento Precoce. Trattamento Precoce. IOP più bassa possibile, minori fluttuazioni possibili nelle 24H. IOP più bassa possibile, minori fluttuazioni possibili nelle 24H. Aumento della Compliance. Aumento della Compliance. Controllo regolare di CV; Fondo Oculare; IOP. Controllo regolare di CV; Fondo Oculare; IOP.

28 GRAZIE PER LATTENZIONE


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