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PANATHLON CLUB SOROPTIMIST UNIONE NAZIONALE BASSANO BASSANO VETERANI DELLO SPORT Convegno INVECCHIAMENTO E SPORT Bassano del Grappa 26 0ttobre 2012.

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Presentazione sul tema: "PANATHLON CLUB SOROPTIMIST UNIONE NAZIONALE BASSANO BASSANO VETERANI DELLO SPORT Convegno INVECCHIAMENTO E SPORT Bassano del Grappa 26 0ttobre 2012."— Transcript della presentazione:

1 PANATHLON CLUB SOROPTIMIST UNIONE NAZIONALE BASSANO BASSANO VETERANI DELLO SPORT Convegno INVECCHIAMENTO E SPORT Bassano del Grappa 26 0ttobre 2012

2 Problemi osteoarticolari e attività fisica Problemi osteoarticolari e attività fisica Guido Cella chirurgo ortopedico

3 Problemi osteo-articolari tipici dei diversamente giovani ARTROSI OSTEOPOROSI TENDINO-MIOPATIE

4 ARTROSI Definizione: Malattia degenerativa cronica, a progressione più o meno rapida, che colpisce una o più articolazioni, con progressivo assottigliamento della cartilagine articolare, e successiva comparsa di deformità articolare, dovuta a produzione di speroni ossei (osteofiti).

5 ARTROSI Classificazione: Artrosi primaria: una sollecitazione biomeccanica (carico) normale agisce su una cartilagine alterata Artrosi secondaria: una sollecitazione biomeccanica (carico) eccessiva agisce su una cartilagine di per sé normale

6 Artrosi secondaria macrotrauma macrotrauma microtraumi ripetuti (attività lavorative, sport) microtraumi ripetuti (attività lavorative, sport) eccesso ponderale eccesso ponderale malallineamento articolare malallineamento articolare Artrosi primaria anomalie del collagene anomalie del collagene alterazione intrinseca del condrocita alterazione intrinseca del condrocita Patogenesi: Condrocita Metalloproteasi Degradazione cartilaginea Rilascio di detriti cartilaginei Reazione sinoviale alla fagocitosi dei detriti Rilascio di IL-1β Amplificazione del processo ARTROSI

7 ARTROSI Segni e sintomi: dolore al movimento (e al carico) deformità articolare (tumefazione articolare) limitazione funzionale rumori di scroscio articolare al movimento

8 ARTROSI Diagnosi: Anamnesi Esame obiettivo Radiografie dellarticolazione interessata (non sono necessarie altre indagini diagnostiche, quali TAC o RMN; gli esami di laboratorio sono normali)

9 Artrosi e attività fisica Lattività fisica e/o sportiva previene o favorisce la comparsa dellartrosi ?

10 Artrosi e sport Alcune attività sportive, praticate in maniera molto intensa per lungo tempo (come ad esempio negli atleti professionisti) possono favorire la comparsa di artrosi in alcuni particolari distretti scheletrici

11 Artrosi e sport calcio: Tipiche la artrosi della tibio-tarsica (caviglia del calciatore) e lartrosi della metatarso-falangea dellalluce (alluce rigido del calciatore). Instabilità croniche post-traumatiche del ginocchio (tipo rotture del LCA non trattate) possono portare ad artrosi precoce del ginocchio

12 Artrosi e sport alluce rigido del calciatore

13 Artrosi e sport scherma: Negli schermidori è stata rilevata una maggiore incidenza di artrosi dellanca rispetto alla popolazione generale. Lanca più colpita è la destra (o la sinistra nei mancini) a causa dei prolungati sforzi in extrarotazione

14 Artrosi e sport equitazione: Il varismo delle ginocchia, dovuto alla prolungata posizione in sella, favorisce la comparsa di gonartrosi.

15 Artrosi e sport baseball: E stata riscontrata una maggiore incidenza di artrosi del gomito e della spalla

16 Artrosi e sport ciclismo: E stata riscontrata una maggiore incidenza di artrosi dellarticolazione femoro-rotulea del ginocchio

17 Artrosi e sport ginnastica artistica: E stata riscontrata una maggiore incidenza di artrosi della spalla, del gomito e dei polsi

18 Artrosi e sport maratona: NON è stata riscontrata una maggiore incidenza di artrosi a carico degli arti inferiori

19 Artrosi e sport tennis: NON è stata riscontrata una maggiore incidenza di artrosi a carico della spalla e del gomito

20 Artrosi e obesità Il sovrappeso o (peggio) lobesità, aumentando il carico sulle articolazioni (specie su quelle portanti: arti inferiori, rachide) - favoriscono linsorgenza dellartrosi -ancor più favoriscono laggravamento di unartrosi già conclamata

21 Artrosi e dimagrimento Una riduzione del peso corporeo di 5 Kg diminuisce del 50% il rischio di sviluppare unartrosi del ginocchio nei 10 anni seguenti (Framingham Osteoarthritis Study, 2008)

22 Unattività fisica o sportiva eseguita con regolarità (meglio se associata ad un idoneo regime dietetico) consente un buon controllo del peso corporeo, evitando o rallentando la comparsa dellartrosi (specie a carico degli arti inferiori) Artrosi e attività fisica

23 In caso di artrosi già conclamata, il mantenimento di un buon trofismo muscolare e di una buona motilità articolare (associati alla riduzione del sovraccarico articolare dovuta alla perdita di peso) ne possono rallentare la progressione Artrosi e attività fisica

24 artrosi e sport Quali sport consigliare a persone già affette da artrosi ? -artrosi dellanca: lunghe camminate NO escursioni in montagna NO jogging, corsa NO nordic walking SI bicicletta (corsa, MTB) SI nuoto, acqua-gym SI sci (fondo, discesa) NO tennis NO golf SI

25 Quali sport consigliare a persone già affette da artrosi ? - artrosi del ginocchio: lunghe camminate NO escursioni in montagna NO jogging, corsa NO nordic walking SI bicicletta da corsa NO nuoto SI acqua-gym SI sci (discesa, fondo) NO tennis NO golf SI artrosi e sport

26 Quali sport consigliare a persone già affette da artrosi ? -artrosi lombare: camminate SI jogging, corsa SI escursioni in montagna SI nordic walking SI bicicletta da corsa NO city bike, mountain bike SI nuoto, acqua-gym SI tennis, golf NO sci fondo NO equitazione NO artrosi e sport

27 Quali sport consigliare a persone già affette da artrosi ? -artrosi cervicale: camminate SI escursioni in montagna SI jogging, corsa SI nordic walking SI bicicletta da corsa NO city bike, mountain bike SI nuoto (dorso, rana) SI attività subacquee NO golf SI tennis SI artrosi e sport

28 Quali sport consigliare a persone già affette da artrosi ? -artrosi della spalla: tennis NO camminate SI escursioni in montagna SI corsa a piedi SI bicicletta da corsa NO city bike SI nuoto (escluso rana) NO golf NO nordic walking NO sci da fondo NO artrosi e sport

29 attività fisiche in acqua attività fisiche in acqua sono sempre indicate nellartrosi sono sempre indicate nellartrosi …

30 … con le dovute precauzioni!

31 protesi articolari e attività sportiva Il trattamento chirurgico di scelta nei casi avanzati di artrosi dellanca e del ginocchio è la sostituzione dellarticolazione interessata con una protesi artificiale. Lintervento toglie il dolore e consente il recupero della funzione articolare

32 protesi articolari e attività sportiva protesi danca per coxartrosi

33 protesi articolari e attività sportiva protesi di ginocchio per gonartrosi

34 protesi articolari e attività sportiva A causa dellaumento della popolazione diversamente giovane, e delle sue esigenze funzionali, ogni anno un numero sempre crescente di persone viene sottoposto ad intervento di protesi danca o di ginocchio

35 protesi articolari e attività sportiva Attualmente in Italia vengono eseguiti circa interventi di protesi danca e interventi di protesi di ginocchio ogni anno.

36 protesi articolari e attività sportiva Attualmente nella nostra ULSS eseguiamo circa 300 interventi di protesi danca e 150 interventi di protesi di ginocchio ogni anno.

37 protesi articolari e attività sportiva Grazie al miglioramento dei materiali impiegati per la fabbricazione delle protesi (leghe di titanio, ceramiche), che ne migliorano la biocompatibilità e ne riducono lusura, ed alle migliorate tecniche operatorie (chirurgia mini- invasiva), attualmente si impiantano protesi articolari a persone ancora giovani (55-70 anni).

38 protesi articolari e attività sportiva Queste persone dopo lintervento desiderano riprendere lattività sportiva, interrotta forzatamente a causa dellaggravamento dellartrosi.

39 protesi articolari e attività sportiva Quali attività sportive sono consigliate e quali non lo sono, in soggetti portatori di protesi di anca o di ginocchio?

40 protesi articolari e attività sportiva Aconcagua (m.6960)

41 Nel 2005 un bassanese, allora 58enne, 9 mesi dopo essere stato sottoposto ad intervento di artroprotesi totale danca per una grave forma di coxartrosi, ha raggiunto assieme ad un compagno la vetta dellAconcagua. Alcuni anni dopo è stato sottoposto allo stesso intervento allaltra anca, e ora (a 65 anni) pratica sci-alpinismo, mountain- bike e trekking ad alta quota protesi articolari e attività sportiva

42 Naturalmente i portatori di protesi articolari devono scegliere unattività sportiva che garantisca il più possibile lintegrità della loro nuova articolazione, evitando per esempio sport a rischio di cadute protesi articolari e attività sportiva

43 Le conseguenze di una caduta in un soggetto portatore di protesi articolare possono essere più problematiche da trattare chirurgicamente protesi articolari e attività sportiva

44 frattura del femore

45

46

47 frattura dellomero

48 Quali sport consigliare a persone portatrici di artroprotesi danca: camminate, jogging, corsa SI escursioni in montagna SI SI nordic walking SI bicicletta SI nuoto SI acqua-gym SI sci SI golf, tennis SI sport di contatto NO protesi articolari e attività sportiva

49 Quali sport consigliare a persone portatrici di artroprotesi di ginocchio: camminate SI escursioni in montagna NO jogging, corsa NO nordic walking SI bicicletta SI nuoto SI acqua-gym SI sci (fondo, discesa) NO golf SI tennis NO protesi articolari e attività sportiva

50 Problemi osteo-articolari tipici dei diversamente giovani ARTROSI OSTEOPOROSI OSTEOPOROSI TENDINO-MIOPATIE

51 OSTEOPOROSI Definizione: riduzione progressiva della massa ossea, con assenza di deformità ossee aumentato rischio di fratture più frequente nel sesso femminile aggravamento con la menopausa

52 OSTEOPOROSI Complicanze: La più frequente e importante complicanza dellosteoporosi è la frattura, che avviene a seguito di cadute molto banali (cosiddetta frattura da fragilità) Le fratture da osteoporosi colpiscono più frequentemente alcune sedi: colonna vertebrale, polso, estremità prossimale del femore e dellomero

53 frattura del corpo vertebrale di D12

54 frattura pertrocanterica del femore

55 frattura del collo del femore

56 frattura del polso

57 frattura estremità prossimale dellomero

58 OSTEOPOROSI Diagnosi: Densitometria ossea (MOC) Radiografie Esami di laboratorio

59 OSTEOPOROSI OSTEOPOROSI fattori di rischio non modificabili: - razza (bianca) - sesso (femminile) - menopausa precoce - bassa statura - nulliparità

60 OSTEOPOROSI OSTEOPOROSI fattori di rischio modificabili: - fumo - alcool - caffè - scarsa assunzione di calcio - sedentarietà

61 La massa ossea subisce un costante e progressivo decremento, a partire da un valore massimo (picco di massa ossea) che si raggiunge a 20 anni La perdita di massa ossea ha una brusca accelerazione (nelle donne) con lavvento della menopausa OSTEOPOROSI

62 osteoporosi e attività sportiva Unattività fisica regolare incrementa il picco di massa ossea e in seguito ne arresta o ne rallenta la perdita

63 Quale attività sportiva consigliare a persone già affette da osteoporosi ? camminate SI corsa a piedi NO bicicletta da corsa NO cyclette SI vogatore NO nuoto SI sci (discesa) NO sport di squadra NO osteoporosi e attività sportiva

64 Problemi osteo-articolari tipici dei diversamente giovani ARTROSI OSTEOPOROSITENDINO-MIOPATIE

65 tendino-miopatie e sport Con il progredire delletà, aumenta la frequenza di patologie a carico dei muscoli e dei tendini. I muscoli perdono la loro elasticità e vanno incontro più facilmente a lesioni (stiramenti, contratture). La degenerazione dei tendini favorisce la loro rottura spontanea.

66 Tipica è la rottura del tendine di Achille del classico giocatore di tennis della domenica: -Sedentario durante la settimana -Un po sovrappeso -Molto motivato (spirito competitivo) -Inizia a giocare senza riscaldamento tendino-miopatie e sport

67 -Improvvisamente accusa una fitta al polpaccio e non riesce più a sollevarsi in punta di piedi tendino-miopatie e sport

68 rottura sottocutanea del tendine di Achille rottura sottocutanea del tendine di Achille – tennista (58 anni)

69 Effettuare un buon riscaldamento prima di iniziare lesercizio tendino-miopatie e sport

70 Usare calzature adeguate tendino-miopatie e sport

71 Non voler partire a razzo (iniziare lesercizio lentamente) tendino-miopatie e sport

72 Fare stretching allinizio ed al termine dellesercizio tendino-miopatie e sport

73 CONCLUSIONI I benefici dellattività fisica e/o sportiva in soggetti affetti da artrosi e/o osteoporosi sono ampiamente dimostrati

74 CONCLUSIONI La maggior parte delle lesioni traumatiche acute a carico dellapparato locomotore (a qualsiasi età) è provocata da incidenti non legati allo sport (ad esempio cadute dalle scale di casa !)

75 Un soggetto (soprattutto diversamente giovane) che pratica attività sportiva ha un migliore controllo posturale e motorio, per cui è meno esposto a incidenti banali CONCLUSIONI

76 LO SPORT FA BENE ! CONCLUSIONI

77 grazie dellattenzione!


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