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LUSO DEL BISTURI AD ULTRASUONI NELLA CHIRURGIA MAMMARIA UNIVERSITA DEGLI STUDI DI BARI FACOLTA DI MEDICINA E CHIRURGIA Dipartimento dellEmergenza e dei.

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Presentazione sul tema: "LUSO DEL BISTURI AD ULTRASUONI NELLA CHIRURGIA MAMMARIA UNIVERSITA DEGLI STUDI DI BARI FACOLTA DI MEDICINA E CHIRURGIA Dipartimento dellEmergenza e dei."— Transcript della presentazione:

1 LUSO DEL BISTURI AD ULTRASUONI NELLA CHIRURGIA MAMMARIA UNIVERSITA DEGLI STUDI DI BARI FACOLTA DI MEDICINA E CHIRURGIA Dipartimento dellEmergenza e dei Trapianti di Organo Sezione di Chirurgia DUrgenza U.O. Chirurgia Generale Universitaria III V. Bonomo Direttore: Prof. N. Palasciano A. Borzacchini

2 Taglio ed emostasi possono essere ottenuti con minimo trauma tissutale e minimo rischio Elettrochirurgia UltraCision Effetto termico a basse temperature Energia meccanica a frequenza ultrasonica Energia elettrica a radiofrequenza Effetto termico ad alte temperature SEMINARI DI FISIOPATOLOGIA CLINICA E TERAPIA CHIRURGICA

3 STRUMENTAZIONE CHIRURGICA: FOCUS

4 SEMINARI DI FISIOPATOLOGIA CLINICA E TERAPIA CHIRURGICA Taglio preciso ed emostasi sicura Minimo danno termico laterale Nessuna elettricità allinterno del paziente Nessuna corrente vagante Risparmio di tempo e di legature Risparmio di costi: un solo strumento per taglio, coagulo e dissezione GOLD STANDARD IN CHIRURGIA MAMMARIA

5 Pur vivendo l era del linfonodo sentinella la linfadenectomia ascellare completa conserva la sua razionale validit à diagnostica e terapeutica nel trattamento del carcinoma mammario. SEMINARI DI FISIOPATOLOGIA CLINICA E TERAPIA CHIRURGICA Nostra esperienza: Abbiamo voluto verificare l effettivo beneficio dell uso di questo strumento nella linfadenectomia

6 Permette di ottenere tre effetti contemporaneamente: 1.Dissezione 2.Coagulazione 3.Emostasi

7 La linfadenectomia è stata sempre effettuata con l elettrocauterio Dati della letteratura riportano esperienze che sembrerebbero ridurre il liquido di drenaggio tramite l uso del bisturi ad ultrasuoni: 1.Deo, Shukla et al. (New Deli) 2.Lumachi et al. (Padova) 3.Porter, O Connor (Boston, Massachusetts) SEMINARI DI FISIOPATOLOGIA CLINICA E TERAPIA CHIRURGICA

8 Studio clinico 118 pazienti Marzo 2007 a Novembre pazienti (Gruppo A) linfadenectomia ascellare con bisturi ad ultrasuoni 60 pazienti (Gruppo B) linfadenectomia ascellare con elettrocauterio SEMINARI DI FISIOPATOLOGIA CLINICA E TERAPIA CHIRURGICA

9 Criteri di inclusione Et à BMI pTNM Diagnosi Istologica SEMINARI DI FISIOPATOLOGIA CLINICA E TERAPIA CHIRURGICA

10 Variabili valutate nello studio: 1.Durata dell atto operatorio SEMINARI DI FISIOPATOLOGIA CLINICA E TERAPIA CHIRURGICA

11 Durata dell atto operatorio Range: 100 – 145 M = 125 Range: 65 – 110 M = 87 Gruppo BGruppo A

12 Variabili valutate nello studio: 1.Durata dell atto operatorio 2.Quantit à del materiale di drenaggio ascellare SEMINARI DI FISIOPATOLOGIA CLINICA E TERAPIA CHIRURGICA

13 CONFRONTO TRA i 2 GRUPPI IN RELAZIONE AL SIERO DRENATO DURANTE IL POST-OPERATORIO

14 Variabili valutate nello studio: 1.Durata dell atto operatorio 2.Quantit à del materiale di drenaggio ascellare 3.Formazione di sieroma e/o ematoma SEMINARI DI FISIOPATOLOGIA CLINICA E TERAPIA CHIRURGICA

15 Perdite ematiche intraoperatorie e formazione di sieroma e/o ematoma Le perdite ematiche nel gruppo A sono di gran lunga inferiori alle perdite del gruppo B, inoltre non è presente necrosi tissutale da coagulazione con l elettrocauterio. Non ci sono stati casi n é di sieroma n é di ematoma SEMINARI DI FISIOPATOLOGIA CLINICA E TERAPIA CHIRURGICA

16 Vantaggi Ridotto stress operatorio Minore durata della degenza Minor dispendio economico per il trattamento della malattia. Migliore impatto psicologico SEMINARI DI FISIOPATOLOGIA CLINICA E TERAPIA CHIRURGICA

17 Critiche costi elevati Ormai il bisturi ad ultrasuoni viene usato in maniera routinaria nella chirurgia laparoscopica. SEMINARI DI FISIOPATOLOGIA CLINICA E TERAPIA CHIRURGICA

18 Il costo effettivo del bisturi ad ultrasuoni monouso sarebbe, a nostro avviso, più che ammortizzato dai tempi operatori più ridotti e dai tempi di degenza più brevi. La nostra esperienza in merito, in accordo con i dati della letteratura, ha dimostrato risultati positivi nelluso di questo bisturi. SEMINARI DI FISIOPATOLOGIA CLINICA E TERAPIA CHIRURGICA

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25 Riteniamo che in rapporto allesiguità dei dati a disposizione siano necessari ancora ulteriori studi per verificare limpatto sulla morbilità e sui benefici di tale strumentazione. SEMINARI DI FISIOPATOLOGIA CLINICA E TERAPIA CHIRURGICA

26 UNIVERSITA DEGLI STUDI DI BARI FACOLTA DI MEDICINA E CHIRURGIA Dipartimento dellEmergenza e dei Trapianti di Organo Sezione di Chirurgia DUrgenza U.O. Chirurgia Generale Universitaria III V. Bonomo Direttore: Prof. N. Palasciano


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