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LA RETINOPATIA DIABETICA TRATTAMENTO CHIRURGICO S.Zuccarini.

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Presentazione sul tema: "LA RETINOPATIA DIABETICA TRATTAMENTO CHIRURGICO S.Zuccarini."— Transcript della presentazione:

1 LA RETINOPATIA DIABETICA TRATTAMENTO CHIRURGICO S.Zuccarini

2 TRATTAMENTO CHIRURGICO Indicazioni classiche per la vitrectomia: DISTACCO MACULARE TRAZIONALE EMOVITREO DISTACCO TRAZIONALE - REGMATOGENO Indicazioni attuali: TRAZIONE MACULARE PROGRESSIVA EDEMA MACULARE EMORRAGIA PREMACULARE

3 DISTACCO MACULARE DA TRAZIONE 21% dei distacchi da trazione Favorito dalla fotocoagulazione Indicazione alla chirurgia solo in caso di estensione allinterno delle arcate La proliferazione fibrosa sulle arcate non è indicazione Utilità di un mezzo tamponante

4 EMOVITREO Una vitrectomia precoce può mantenere un visus > 10/20 - DRVS Indicazione alla chirurgia se massivo con grave perdita funzionale; se associato a rubeosi La funzione dellocchio adelfo è un importante parametro Fattori sistemici : condizioni generali, aspettative di vita, rischio anestesiologico

5 EDEMA MACULARE DIABETICO Da rottura della barriera ematoretinica Trazionale Misto

6 TRATTAMENTO CHIRURGICO (novità) Trattamento farmacologico: preoperatorio (anti VEGF) intraoperatorio(Triamcinolone) Sistemi di visione panoramica Strumentazione chirurgica: 20 G 23 G (25 G)

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13 Anti VEGF Riducono il sanguinamento intraoperatorio con riduzione dei tempi chirurgici Trattano ledema maculare

14 Triamcinolone acetonide Sistema di visualizzazione dei tessuti e delle membrane Deidrata le membrane favorendone la rimozione Azione antiedemigena ed antiinfiammatoria che si prolunga nel postoperatorio

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16 SISTEMA DI LANDERS

17 SISTEMI PANORAMICI A CONTATTO Garantiscono una buona visualizzazione del fundus anche in presenza di LENTI FACHICHE o dopo KR Contatto diretto con la cornea Necessità di un assistente

18 SISTEMI PANORAMICI (2) NO CONTACT Binocular Indirect Ophthalmo Microscope Incorpora i princìpi delloftalmoscopia indiretta nel microscopio operatorio

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