Artrosi Femoro-Rotulea

Presentazione sul tema: "Artrosi Femoro-Rotulea"— Transcript della presentazione:

1 Artrosi Femoro-Rotulea

2 Troclea femorale Plica infrapatellare Legamento adiposo Rotula

3 Sezione sagittale del ginocchio che mostra lo spessore considerevole delle cartilagini della rotula e della troclea

4

5 Esame di una rotula dolorosa
Segno della pialla

6 Esame di una rotula dolorosa
Ricerca del dolore del compartimento esterno

7 Esame di una rotula dolorosa
Ricerca del dolore del compartimento esterno

8 Condromalacia della rotula

9 Artroscopia

10 Stadi dell’usura cartilaginea

11 Artrosi della rotula Artrosi centrale

12 Artrosi femoro-patellare
Usura a specchio della rotula e della troclea femorale

13 Qualche volta, l’usura della rotula evolve senza una usura analoga della troclea

14 Artrosi femoro-patellare esterna

15 Usura esterna dell’articolazione femoro-patellare

16 Usura esterna dell’articolazione femoro-patellare

17 Usura esterna dell’articolazione femoro-patellare

18 Usura globale dell’articolazione femoro-patellare

19 Usura interna dell’articolazione femoro-patellare
(rara)

20 Artrosi femoro-patellare interna

21 L’artrosi esterna si sviluppa in seguito ad un quadro di instabilità
flessione estensione La TAC mostra la dislocazione della rotula in estensione

22 Artrosi femoro-patellare sviluppata su di un antica lussazione della rotula (notare le voluminose ossificazioni sull’alare interno) Trattamento con trasposizione della tuberosià tibiale e regolarizzazione della rotula

23 Usura esterna dell’articolazione femoro-patellare
In un quadro di artrosi globale del ginocchio

24 Usura a specchio con degli evidenti binari

25 Usura a specchio con degli evidenti binari

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27 La patellectomia é raramente praticata

28 Trasposizione della tuberosità tibiale mediale ed in avanti (Maquet)

29 Intervento di centramento rotuleo con medializzazione della tuberosità
L’avanzamento (Maquet) può diminuire favorevolmente le pressioni I risultati sono incostanti

30 Protesi patello-trocleare

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32 Protesi autocentriche di Grammont

33 Artrosi della rotula in un quadro di artrosi femoro-tibiale evoluta
A momento di protesizzare il ginocchio i chirurghi possono scegliere due possibilità : Non mettere la protesi rotulea e lasciarla scivolare nella gola metallica della componente femorale protesica O mettere sistematicamente una rotula in polietilene

34 Bisogna protesizzare la rotula ?
Risultati molto buoni dopo 9 anni, malgrado un usura esterna della rotula

35 Una gola trocleare anatomica é necessaria per una buona funzione della rotula

36 Bisogna protesizzare la rotula ?
Sezione ossea obbligatoria per poter cementare un bottone in polietilene

37 Usura del polietilene

38 (con una buona risposta ossea visibile in questo espianto)
I bottoni in polietilene montati su del metallo permettono un impianto senza cemento (con una buona risposta ossea visibile in questo espianto)

39 Usura del polietilene I bottoni in polietilene montati su del metallo permettono un impianto senza cemento

40 Bisogna protesizzare la rotula ?
Protesi di rotula a dx, non protesizzazione rotulea a sinistra : nessuna differenza nella qualità del risultato

41 Complicazioni delle protesi della rotule
Le fratture della rotula sono frequenti (fragilizzazione per eccessivo taglio e per i fori di ancoraggio)

42 Complicazioni delle protesi della rotule
Fratture trasversali della rotula con consolidazione con semplice gesso

43 Complicazioni delle protesi della rotula
L’usura del polietilene porta ad un contatto con il metallo ed a una usura dei due componenti

44 Lussazione della rotula
Complicazioni delle protesi della rotula Lussazione della rotula