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La TAO e gli interventi odontoiatrici Mantova, 1 Giugno 2013 Dr. Alessia Filippini odontoiatra.

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Presentazione sul tema: "La TAO e gli interventi odontoiatrici Mantova, 1 Giugno 2013 Dr. Alessia Filippini odontoiatra."— Transcript della presentazione:

1 La TAO e gli interventi odontoiatrici Mantova, 1 Giugno 2013 Dr. Alessia Filippini odontoiatra

2 Dal dentista Per i pazienti in terapia anticoagulante (TAO) Per i pazienti in terapia anticoagulante (TAO) NON esistono problemi particolari per sottoporsi alle cure dentali NON esistono problemi particolari per sottoporsi alle cure dentali

3 Interventi odontoiatrici DETARTRASI, CURA di CARIE, DEVITALIZZAZIONI, IMPRONTE e RITOCCHI di MANUFATTI PROTESICI possono essere eseguiti in completa sicurezza. DETARTRASI, CURA di CARIE, DEVITALIZZAZIONI, IMPRONTE e RITOCCHI di MANUFATTI PROTESICI possono essere eseguiti in completa sicurezza. nessun rischio emorragico: terapia invariata nessun rischio emorragico: terapia invariata BIOPSIE, ESTRAZIONI SEMPLICI (1 o 2 elementi max) con sutura non richiedono sospensione della TAO.(INR<2,5) BIOPSIE, ESTRAZIONI SEMPLICI (1 o 2 elementi max) con sutura non richiedono sospensione della TAO.(INR<2,5) sutura e compressione della zona con acido tranexamico sutura e compressione della zona con acido tranexamico Istruzioni al paziente per il periodo post- operatorio Istruzioni al paziente per il periodo post- operatorio

4 Interventi con modifica della TAO IMPIANTI ENDOSSEI IMPIANTI ENDOSSEI ESTRAZIONI MULTIPLE e/o COMPLESSE ESTRAZIONI MULTIPLE e/o COMPLESSE (es: denti inclusi) (es: denti inclusi) ASPORTAZIONE DI CISTI O TUMORI (o INTERVENTI INVASIVI ED ESTESI) ASPORTAZIONE DI CISTI O TUMORI (o INTERVENTI INVASIVI ED ESTESI) Devono essere PROGRAMMATI per ridurre il valore dellINR. Devono essere PROGRAMMATI per ridurre il valore dellINR. Richiedono la sospensione della TAO con successiva somministrazione di EBPM e controllo dellINR il giorno precedente e/o il giorno stesso dellintervento. Richiedono la sospensione della TAO con successiva somministrazione di EBPM e controllo dellINR il giorno precedente e/o il giorno stesso dellintervento.

5 Cosa fare in preparazione allintervento ? Ablazione del tartaro Ablazione del tartaro Praticare le comuni manovre di igiene orale domiciliare secondo le indicazioni del dentista Praticare le comuni manovre di igiene orale domiciliare secondo le indicazioni del dentista

6 5 giorni prima dellintervento 5 giorni prima dellintervento Programmare il controllo dellINR Programmare il controllo dellINR Sospendere la TAO secondo le indicazioni del medico curante e iniziare terapia con EBPM al giorno -3 dallintervento programmato Sospendere la TAO secondo le indicazioni del medico curante e iniziare terapia con EBPM al giorno -3 dallintervento programmato Sospendere EBPM la sera prima dellintervento Sospendere EBPM la sera prima dellintervento Eseguire sciacqui con clorexidina 2 volte al giorno fino alla data dellintervento Eseguire sciacqui con clorexidina 2 volte al giorno fino alla data dellintervento

7 Giorno dellintervento Giorno dellintervento Controllo dell INR (o il giorno precedente) Controllo dell INR (o il giorno precedente) Sciacqui con clorexidina Sciacqui con clorexidina Terapia antibiotica se richiesta e SEMPRE Terapia antibiotica se richiesta e SEMPRE ANTIBIOTICOPROFILASSI NEI PAZIENTI A RISCHIO DI ENDOCARDITE BATTERICA ANTIBIOTICOPROFILASSI NEI PAZIENTI A RISCHIO DI ENDOCARDITE BATTERICA (es: 2 gr di amoxicillina unora prima dellintervento) (es: 2 gr di amoxicillina unora prima dellintervento)

8 Dopo lintervento Dopo lintervento Iniziare lembricazione (EBPM+TAO)sino al raggiungimento del range terapeutico Iniziare lembricazione (EBPM+TAO)sino al raggiungimento del range terapeutico Non assumere cibi e/o bevande per le 2 ore successive allintervento Non assumere cibi e/o bevande per le 2 ore successive allintervento Tamponamento con garza imbevuta di ac. Tranexamico 4 -5 volte al giorno per 3 gg Tamponamento con garza imbevuta di ac. Tranexamico 4 -5 volte al giorno per 3 gg Antibioticoterapia (se indicato) e antidolorifici se necessario (paracetamolo, ibuprofene) Antibioticoterapia (se indicato) e antidolorifici se necessario (paracetamolo, ibuprofene) Dieta liquida e fredda per qualche giorno Dieta liquida e fredda per qualche giorno Rimozione della sutura e controllo dal dentista dopo una settimana Rimozione della sutura e controllo dal dentista dopo una settimana

9 LIMPORTANZA DELLIGIENE ORALE Un'adeguata igiene orale è fondamentale per avere denti e gengive sane. La salute del cavo orale influenza il generale benessere psicofisico. Un'adeguata igiene orale è fondamentale per avere denti e gengive sane. La salute del cavo orale influenza il generale benessere psicofisico. E importante per tutti, in particolare per chi assume farmaci come gli anticoagulanti orali. E importante per tutti, in particolare per chi assume farmaci come gli anticoagulanti orali.

10 L adulto ha una bocca individuale perchè può presentare otturazioni, protesi fisse e mobili, impianti, denti malposizionati ecc., quindi per un controllo totale e adeguato dell'igiene ci vuole un istruzione d'igiene personalizzata da parte del dentista o dell'igienista dentale, che deve essere monitorata nel tempo. L adulto ha una bocca individuale perchè può presentare otturazioni, protesi fisse e mobili, impianti, denti malposizionati ecc., quindi per un controllo totale e adeguato dell'igiene ci vuole un istruzione d'igiene personalizzata da parte del dentista o dell'igienista dentale, che deve essere monitorata nel tempo.

11 L'igiene orale domiciliare non basta per eliminare completamente la placca batterica ed il tartaro. L'igiene orale domiciliare non basta per eliminare completamente la placca batterica ed il tartaro. Programmare periodicamente una visita dal professionista(medico,odontoiatra,igienista) che Programmare periodicamente una visita dal professionista(medico,odontoiatra,igienista) che provvederà ad effettuare la cosiddetta igiene orale professionale provvederà ad effettuare la cosiddetta igiene orale professionale Una corretta igiene orale(domiciliare e professionale) riduce il numero di interventi invasivi. Una corretta igiene orale(domiciliare e professionale) riduce il numero di interventi invasivi.

12 La visita dal dentista per i pazienti TAO dovrebbe essere effettuata ogni 6 mesi o almeno una volta lanno La visita dal dentista per i pazienti TAO dovrebbe essere effettuata ogni 6 mesi o almeno una volta lanno Durante la visita sarà possibile effettuare un controllo approfondito individuando potenziali problemi e permettendo una diagnosi precoce, molto importante nei pazienti TAO al fine di ridurre gli interventi invasivi Durante la visita sarà possibile effettuare un controllo approfondito individuando potenziali problemi e permettendo una diagnosi precoce, molto importante nei pazienti TAO al fine di ridurre gli interventi invasivi

13 grazie! grazie!


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