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TROMBOSI INTRA-STENT TRIGGER ANATOMICI CENNI DI TERAPIA.

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Presentazione sul tema: "TROMBOSI INTRA-STENT TRIGGER ANATOMICI CENNI DI TERAPIA."— Transcript della presentazione:

1 TROMBOSI INTRA-STENT TRIGGER ANATOMICI CENNI DI TERAPIA

2 TROMBOSI DELLO STENT NEL TEMPO ESC 2006 NUOVA DEFINIZIONE ST PUBBLICAZIONI DATI DI REGISTRI

3 TROMBOSI INTRASTENT

4 CORRETTA APPOSIZIONE MALAPPOSIZIONE (SOTTOESPANSIONE) MALAPPOSIZIONE TARDIVA (RIMODELLAMENTO +)

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11 FLOW-CHART PER OTTIMIZZAZIONE IVUS DELLA PCI Colombo et al,: Catheter and Cardiovasc Interv 74: , 2009

12 THE DARK SIDE OF THE MOON IVUS E OCT ALLEATI NEL COMBATTERE LA TROMBOSI INTRASTENT

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14 TERAPIA DELLA TROMBOSI INTRASTENT RICONOSCERE IL MECCANISMO FASE ACUTA – TROMBOASPIRAZIONE – INIBITORI IIb/IIIa – OTTIMIZZAZIONE PROCEDURA TERAPIA DI MANTENIMENTO – INCREMENTO DOSE CLOPIDOGREL (carico e mantenimento) OPPURE – UTILIZZO ALTRI FARMACI (PRASUGREL, TICAGRELOR)

15 ATTIVAZIONE EOSINOFILI E TROMBOSI DELLO STENT CAUSA RARA DI TROMBOSI DELLO STENT DI SOLITO TARDIVA IPERSENSIBILITA AL POLIMERO? DOCUMENTATA CON STENT CYPHER

16 SPIRIT IV

17 Stent thrombosis Ticagrelor (n=5,640) Clopidogrel (n=5,649) HR (95% CI)p value Stent thrombosis, n (%) Definite Probable or definite Possible, probable, definite 71 (1.3) 118 (2.1) 155 (2.8) 106 (1.9) 158 (2.8) 202 (3.6) 0.67 (0.50–0.91) 0.75 (0.59–0.95) 0.77 (0.62–0.95) (evaluated in patients with any stent during the study) *Time-at-risk is calculated from first stent insertion in the study or date of randomisation

18 TERAPIA DELLA TROMBOSI DELLO STENT

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20 DEFINIZIONE DI TROMBOSI DELLO STENT (Academic Research Consortium) DEFINITA: SCA + evidenza angiografica/anatomopatologica di trombosi dello stent PROBABILE: morte inspiegata<30giorni dopo applicazione di stent o STEMI correlato al vaso trattato (in caso di mancanza di documentazione angiografica) POSSIBILE: morte inspiegata>30giorni dopo applicazione di stent


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