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Conferenza Regionale sul Diabete Mellito Verona, 12-13 Dicembre 2008 Enzo Bonora Endocrinologia e Malattie del Metabolismo Università e Azienda Ospedaliera-Universitaria.

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Presentazione sul tema: "Conferenza Regionale sul Diabete Mellito Verona, 12-13 Dicembre 2008 Enzo Bonora Endocrinologia e Malattie del Metabolismo Università e Azienda Ospedaliera-Universitaria."— Transcript della presentazione:

1 Conferenza Regionale sul Diabete Mellito Verona, Dicembre 2008 Enzo Bonora Endocrinologia e Malattie del Metabolismo Università e Azienda Ospedaliera-Universitaria di Verona Le dimensioni del problema diabete

2 Il diabete ma non è solo un problema di G licemia è piuttosto una patologia descritta da molti aggettivi e sostantivi che cominciano per C E una malattia che comincia per D

3 Comune & Crescente Conclamato Criptico Contenitore Complesso Combinazione Coacervo Complicato & Collettivo Cattivo & Condizionante Crudele Curabile & Controllabile Cronico Condiviso (o Conteso?) Costoso Il diabete mellito: le molte C

4 Popolazione generale ~ Diabetici noti ~ Tipo 1 ~ Tipo 2 ~ Il diabete nel Veneto è molto comune

5 Il diabete noto nel Veneto è in crescita Tipo 1 ~200 nuovi casi per anno Tipo 2~ nuovi casi per anno Prevalenza ~3.0% nel 1985 ~5.0% nel 2008

6 Diabete noto ~ Diabete ignoto ~ TOTALE ~ Il diabete nel Veneto è comune ma spesso è criptico

7 IFG ~ IGT ~ TOTALE ~ Anche il pre-diabete nel Veneto è molto comune IFG+IGT ~

8 Diabete noto ~ Diabete ignoto ~ TOTALE~ Diabete e pre-diabete nel Veneto sono molto comuni (1 persona su 7) IFG e/o IGT ~

9 Il diabete nel Veneto è un grande problema sociale In ogni famiglia del Veneto cè o ci sarà nei prossimi anni una persona con il diabete o un soggetto pre-diabetico

10 Diabete: un contenitore di malattie diverse Secondario Altri monogenici MODY LADA Tipo 2 Tipo 1

11 Diabete: una patogenesi molto complessa Iperglicemia

12 Diabete: una combinazione di alterazioni cliniche, biochimiche e fisiologiche Obesità & disregolazione adiposa Ipertensione & disfunzione endoteliale trombofilia iperglicemia Insulino resistenza infiammazione Stress ossidativo Dislipidemia & steatosi epatica

13 Diabete: un coacervo di fenotipi differenti Media durata Scompensato Complicato Media durata Scompensato Senza Complicanze Nuova diagnosi Senza complicanze Media durata Buon compenso Complicato Nuova diagnosi Complicato Media durata Buon Compenso Senza Complicanze Lunga durata Scompensato Gravi complicanze

14 Diabete Diabete: complicato & collettivo Cellule sistema immune Tubo digerente Apparato osteoarticolare Cute

15 Prima causa di cecità Prima causa di insufficienza renale & dialisi Prima causa di amputazione non traumatica Concausa nel 40-50% di infarti e ictus Diabete Diabete: cattivo & condizionante

16 Diabete: una patologia che può essere crudele (Franco et al; Arch Intern Med 167:1145, 2007) Aspettativa di vita nei 50enni degli USA (anni) UominiDonne No DM DM No DM DM anni -8.2 anni

17 Diabete tipo 2: teoricamente è curabile (ODea et al, Diabetes 33:596,1984) Peso corporeo (kg) Trigliceridi (mg/dl) Colesterolo (mg/dl) Glicemia (mg/dl) Prima Dopo 7 settimane* Insulinemia (mU/l) *Alimentazione: canguro, tartaruga, coccodrillo, uccelli, pesci, miele, radici, tuberi, frutta selvatica (media 1200 Cal/giorno)

18 Diabete: controllabile ma nella complessità Dieta e attività fisica (da personalizzare) Ipoglicemizzanti orali (6 classi con una dozzina di farmaci) Analoghi di GLP-1 (1 farmaco) Insuline (8 molecole con una dozzina di formulazioni) Ipolipidemizzanti (6 classi con una dozzina di farmaci) Antiipertensivi (una dozzina di classi con circa 30 farmaci) Antiaggreganti piastrinici (5 farmaci) Altri (es. farmaci per la neuropatia)

19 Età (anni) Diabete: una malattia cronica Geni Prediabete Diabete Complicanze Croniche Insulino sensibilizzanti Secretagoghi Protettori beta-cellule Insulina Dieta Attività Fisica Farmaci? Ipoglicemizzanti Ipolipidemizzanti Antiipertensivi Anti-aggreganti piastrinici Altri farmaci Nutrigenomica Farmacogenomica

20 Diabete: una patologia condivisa e talvolta contesa Diabetico Medico di famiglia Diabetologo Dottore Scienze Motorie Infermiere Dietista Psicologo Oculista Nefrologo Cardiologo Neurologo Altri spec. Podologo

21 Costo annuale della cura del diabete in Europa Euro per paziente Insulina e altri farmaci Ipoglicemizzanti orali Visite ed esami ambulatoriali Ricoveri ospedalieri (CODE-2; Jönsson B, Diabetologia 45:S5, 2002) 2500 per paziente ~75% complicanze ~25% controllo metabolico

22 Diabete: una malattia molto costosa Costi sociali (circa 10% del Fondo Sanitario Regionale pari a circa 625 milioni/anno) Costi individuali (spesa personale non coperta dal SSR) Costi diretti (cura della malattia e delle sue complicanze acute e croniche) Costi indiretti tangibili (assenza dal lavoro, mancato guadagno, impegno dei familiari, ecc.) Costi indiretti intangibili o morali (disabilità, qualità e quantità di vita)

23 Le tre emergenza sanitarie del mondo secondo lOrganizzazione Mondiale della Sanità Tubercolosi Malaria Diabete mellito

24 Risoluzione dellONU n. 61/225 del 20 Dicembre 2006 (omissis) aumentare la consapevolezza pubblica sul diabete e le relative complicanze, promuovere la sua prevenzione e terapia, anche mediante leducazione e i mass media

25 Campagna dellInternational Diabetes Federation Unite for diabetes

26 Università di Verona (Dipartimento Scienze Biomediche e Chirurgiche) Azienda Ospedaliera di Verona (Endocrinologia e Metabolismo; Diabetologia) Azienda ULSS 20 (Dipartimento di Prevenzione; Diabetologia Pediatrica) Comune di Verona (Assessorato alle Politiche Sociali e alla Famiglia) Associazione Diabetici Verona Associazione Giovani & Diabete Federfarma Verona VeronaMercato Altri sono benvenuti

27 Fine


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