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Artrosi Femoro-Rotulea. Troclea femorale Plica infrapatellare Legamento adiposo Rotula.

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Presentazione sul tema: "Artrosi Femoro-Rotulea. Troclea femorale Plica infrapatellare Legamento adiposo Rotula."— Transcript della presentazione:

1 Artrosi Femoro-Rotulea

2 Troclea femorale Plica infrapatellare Legamento adiposo Rotula

3 Sezione sagittale del ginocchio che mostra lo spessore considerevole delle cartilagini della rotula e della troclea

4

5 Esame di una rotula dolorosa Segno della pialla

6 Ricerca del dolore del compartimento esterno Esame di una rotula dolorosa

7 Ricerca del dolore del compartimento esterno

8 Condromalacia della rotula

9 Artroscopia

10 Stadi dellusura cartilaginea

11 Artrosi della rotula Artrosi centrale

12 Usura a specchio della rotula e della troclea femorale Artrosi femoro-patellare

13 Qualche volta, lusura della rotula evolve senza una usura analoga della troclea

14 Artrosi femoro-patellare esterna

15 Usura esterna dellarticolazione femoro-patellare

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17

18 Usura globale dellarticolazione femoro-patellare

19 Usura interna dellarticolazione femoro-patellare (rara)

20 Artrosi femoro-patellare interna

21 Lartrosi esterna si sviluppa in seguito ad un quadro di instabilità La TAC mostra la dislocazione della rotula in estensione estensione flessione

22 Artrosi femoro-patellare sviluppata su di un antica lussazione della rotula (notare le voluminose ossificazioni sullalare interno) Trattamento con trasposizione della tuberosià tibiale e regolarizzazione della rotula

23 Usura esterna dellarticolazione femoro-patellare In un quadro di artrosi globale del ginocchio

24 Usura a specchio con degli evidenti binari

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27 La patellectomia é raramente praticata

28 Trasposizione della tuberosità tibiale mediale ed in avanti (Maquet)

29 Intervento di centramento rotuleo con medializzazione della tuberosità Lavanzamento (Maquet) può diminuire favorevolmente le pressioni I risultati sono incostanti

30 Protesi patello-trocleare

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32 Protesi autocentriche di Grammont

33 Artrosi della rotula in un quadro di artrosi femoro-tibiale evoluta A momento di protesizzare il ginocchio i chirurghi possono scegliere due possibilità : –Non mettere la protesi rotulea e lasciarla scivolare nella gola metallica della componente femorale protesica –O mettere sistematicamente una rotula in polietilene

34 Bisogna protesizzare la rotula ? Risultati molto buoni dopo 9 anni, malgrado un usura esterna della rotula

35 Una gola trocleare anatomica é necessaria per una buona funzione della rotula

36 Sezione ossea obbligatoria per poter cementare un bottone in polietilene Bisogna protesizzare la rotula ?

37 Usura del polietilene

38 I bottoni in polietilene montati su del metallo permettono un impianto senza cemento (con una buona risposta ossea visibile in questo espianto)

39 Usura del polietilene I bottoni in polietilene montati su del metallo permettono un impianto senza cemento

40 Protesi di rotula a dx, non protesizzazione rotulea a sinistra : nessuna differenza nella qualità del risultato Bisogna protesizzare la rotula ?

41 Complicazioni delle protesi della rotule Le fratture della rotula sono frequenti (fragilizzazione per eccessivo taglio e per i fori di ancoraggio)

42 Fratture trasversali della rotula con consolidazione con semplice gesso Complicazioni delle protesi della rotule

43 Lusura del polietilene porta ad un contatto con il metallo ed a una usura dei due componenti Complicazioni delle protesi della rotula

44 Lussazione della rotula Complicazioni delle protesi della rotula


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