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Caso Clinico Dott. Nicola DAmato BARI FOCUS ON Ecocardiografia nella fibrillazione atriale.

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Presentazione sul tema: "Caso Clinico Dott. Nicola DAmato BARI FOCUS ON Ecocardiografia nella fibrillazione atriale."— Transcript della presentazione:

1 Caso Clinico Dott. Nicola DAmato BARI FOCUS ON Ecocardiografia nella fibrillazione atriale

2 Donna di 54 anni. Ipertesa ed obesa Nega angor e pregresse tachiaritmie. Da 2 giorni accusa cardiopalmo e dispnea a riposo Giunge in PS e si ricovera per FA al elevata risposta ventricolare ECG: FA con f.v.m. 140/m. Ipertrofia del ventricolo sinistro. Esame obiettivo: P.A. 160/100 Toni tachiaritmici, soffio eiettivo mesocardico di intensità 2/6 Rantoli polmonari basali a piccole bolle Radiografia del torace: Aumento del diametro trasverso cardiaco con salienza del 3° arco di sinistra. Segni di congestione polmonare.

3 PER ALZATA DI MANO Quale opzione preferire? A)CARDIOVERSIONE IMMEDIATA B)TERAPIA ANTICOAGULANTE, DIURETCA, CONTROLLO DELLA FREQUENZA C)ULTERIORI INDAGINI

4 ECOCARDIOGRAMMA TRANSTORACICO ASSE LUNGO PARASTERNALE

5 ASSE CORTO PARASTERNALE

6 APICALE 4 CAMERE

7 In patients with a definite AF onset <48 h, cardioversion can be performed expediently under the cover of UFH administered i.v. followed by infusion or subcutaneous LMWH. In patients with AF.>48 h with haemodynamic instability (angina, myocardial infarction, shock, or pulmonary oedema), immediate cardioversion should be performed, and UFH or LMWH should be administered before cardioversion. Guidelines for the management of atrial fibrillation European Heart Journal doi: /eurheartj/ehq278

8 A TOE-guided cardioversion strategy is recommended as an alternative to 3-week pre-cardioversion anticoagulation if experienced staff and appropriate facilities are available, and, when early cardioversion is needed, pre-cardioversion OAC is not indicated due to patient choice or potential bleeding risks, or when there is a high risk of LA/LAA thrombus. Guidelines for the management of atrial fibrillation European Heart Journal doi: /eurheartj/ehq278

9 PER ALZATA DI MANO A)CARDIOVERSIONE IMMEDIATA B)TERAPIA ANTICOAGULANTE, DIURETCA, CONTROLLO DELLA FREQUENZA C)ULTERIORI INDAGINI PER ALZATA DI MANO Quale opzione preferire?

10 ECOCARDIOGRAMMA TRANSESOFAGEO

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12 ECOCARDIOGRAMMA TRANSTORACICO RIDOTTO PICCO DI VELOCITA S = 3,2 cm/sec RAPPORTO E/E= 25

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