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M. LEOPARDI. Service de Chirurgie Vasculaire Hôpital Henri Mondor Créteil, Paris Cattedra e Scuola di Specializzazione in Chirurgia Vascolare Università

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Presentazione sul tema: "M. LEOPARDI. Service de Chirurgie Vasculaire Hôpital Henri Mondor Créteil, Paris Cattedra e Scuola di Specializzazione in Chirurgia Vascolare Università"— Transcript della presentazione:

1 M. LEOPARDI

2 Service de Chirurgie Vasculaire Hôpital Henri Mondor Créteil, Paris Cattedra e Scuola di Specializzazione in Chirurgia Vascolare Università degli Studi di LAquila Endoprotesi fenestrate home made nel trattamento in urgenza degli aneurismi aortici complessi in pazienti ad alto rischio M LEOPARDI, F COCHENNEC, P DESGRANGES, E ALLAIRE, H KOBEITER, C SPARTERA, JP BECQUEMIN

3 Manufattura: 6-8 settimane Fenestrated/branched grafts? Open Repair ? Clampaggio aortico Perdite ematiche Grande incisione Impossibile in urgenza Alta mortalità in pazienti ad alto rischio Aneurismi aortici complessi in urgenza o semi-urgenza in pazienti ad alto rischio

4 Chimney Technique Off the shelf fenestrated/branched stent grafts Hybrid repair Endoprotesi fenestrate home made Non ancora disponibilie Resta un intervento invasivo Endoleak tipo I Permeabilità arterie target? Aneurismi aortici complessi in urgenza o semi-urgenza in pazienti ad alto rischio

5 Materiale necessario

6 Device customization: componente fenestrato

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8 Rinforzo fenestrazioni

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10 Ann Vasc Surg 2010 Reducing ties « The use of a diameter-reducing wire allows longitudinal and rotational movement to the modified fenestrated graft and facilitates side branch catherization »

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14 Esperienza CHU Henri Mondor N=8, 7 M, età media: 72 TAAA5 Tipo I3 Tipo III1 Tipo IV1 AAA complessi2 Pararenale2 A anastomotici1 Dolorosi: 3 Diametro > 75 mm: 5

15 Risultati 1 Decesso (MOF, sindrome da emboli di colesterolo) 1 Ischemia midollare sintomatica, risolta con drenaggio liquorale 1 Endoleak tipo III, trattato con redilatazione renale Nessuna occlusione vasale a breve termine

16 Caso 1 ATA I Ø 75 mm

17 Primo tempo: E-vita Open

18 Secondo tempo: endoprotesi fenestrata home made Endoleak Tipo III Arteria renale destra reflared

19 Endoleak risolto

20 Caso 2 ATA III Dolore toracico Ø 132 mm

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23 CONCLUSIONI Endoprotesi fenestrate home made sono una realtà fattibile Limitate in pazienti ad alto rischio chirurgico che presentino un aneurisma aortico complesso in regime di urgenza Necessario un follow-up a medio e lungo termine


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