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Lapparato valvolare mitralico è costituito dallanulus mitralico, dai lembi valvolari, dalle corde tendinee e dai muscoli papillari, lalterazione di ognuna.

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Presentazione sul tema: "Lapparato valvolare mitralico è costituito dallanulus mitralico, dai lembi valvolari, dalle corde tendinee e dai muscoli papillari, lalterazione di ognuna."— Transcript della presentazione:

1 lapparato valvolare mitralico è costituito dallanulus mitralico, dai lembi valvolari, dalle corde tendinee e dai muscoli papillari, lalterazione di ognuna di queste strutture può causare insufficienza mitralica. Insufficienza mitralica

2 - Emodinamica- Grado Minimo jet di rigurgito Grado Jet di rigurgito delinea i bordi della cavità Asn Grado Asn opacizzato come il Vsn. Grado Asn opacizzato più che il Vsn. Grading Angiografico (durante Ventricolografia sn):

3 Indicazioni all Ecocardiografia transtoracica nell insufficienza mitralica Per quantificare la severità della IM e la funzione del ventricolo sn nei pazienti con sospetto clinico di malattia. Per delineare i meccanismi della IM. Per valutare la funzione del Vsn (FE, VTS) in pazienti asintomatici con IM severa. Per valutare lattività cardiaca dopo un cambiamento nei sintomi. Per una valutazione cardiaca post-riparazione o intervento valvolare Classe I

4 Trattamento della insufficienza mitralica Terapiamedica Terapia chirurgica

5 Trattamento della insufficienza mitralica Terapia medica Profilassi antibiotica per lendocardite batterica Ripristino ritmo sinusale o controllo Fc nei pazienti con fibrillazione atriale Riduzione del postcarico, per diminuzione della pressione arteriosa sistemica e dellarea effettiva dellorifizio rigurgitante, mediante nitroprussiato di sodio in pazienti con IM acuta (la riduzione cronica del post- carico è più controversa) Trattamento diuretico per il controllo dei sintomi legati alla insufficienza ventricolare.

6 Trattamento della insufficienza mitralica Terapia chirurgica Riparazione Plastica Sostituzione Protesi biologica meccanica

7 Trattamento della insufficienza mitralica Indicazione allintervento chirurgico Pazienti sintomatici (per sforzi intensi, classe NYHA II)... i pazienti che si definiscono asintomatici vanno valutati anche attraverso una prova da sforzo VTS 40 ml/m² Pressione arteriosa Max / VTS<3 Non candidati I pazienti asintomatici I pz in classe NYHA III e IV vanno valutati perchè probabilmente già controindicato lintervento chirurgico Insufficienza mitralica acuta massiva


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