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GIORNATA DEL VOLONTARIATO NEI TUMORI RARI Sabato 11 settembre 2010 I TUMORI GERMINALI DEL TESTICOLO: è ancora un tumore raro? Dr. Penna Daniele IRMET centro.

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1 GIORNATA DEL VOLONTARIATO NEI TUMORI RARI Sabato 11 settembre 2010 I TUMORI GERMINALI DEL TESTICOLO: è ancora un tumore raro? Dr. Penna Daniele IRMET centro PET/TC Torino La stadiazione PET

2 POSITRON EMISSION TOMOGRAPHY (PET) PET is a non-invasive medical imaging technology that shows the biology of disorders at the molecular level before anatomical changes are visible. PET is based on the use of metabolic compounds which are tagged with positron-emitting isotopes produced by medical cyclotrons.

3 The PET/CT system produces directly functional PET and anatomical CT data in one session, without moving the patient and with minimal delay between the reconstruction and the fusion of the two images data sets … CTPETFused … finally improving the interpretation of PET and CT images PET/CT

4 FDG-PET/TC nei tumori germinali del testicolo Ristadiazione a fine trattamento: appropriato* Linee di appropiatezza: regione Emilia Romagna 2007 persistenza di reperti dubbi alla TC Appropriato Potenzialmente utile Di utilità tuttora documentata Di appropriatezza indeterminata per assenza di studi Inappropriato *

5 Risposta a fine trattamento chemioterapico RISPOSTA PARZIALE Istologico: tumore misto delle cellule germinali (50% seminoma classico, 20% tumore del sacco vitelino, 20% carcinoma embrionario, 5% coriocarcinoma, 5% teratoma immaturo) Completamento di stadiazione post-chirurgica Risposta parziale al trattamento chemioterapico

6 Completamento di stadiazione post-chirurgica Risposta a fine trattamento chemioterapico: RISPOSTA COMPLETA Istologico: seminoma classico pT2, N2 (ln inguinale destro)

7 Valutazione precoce al trattamento: potenzialmente utile * FDG-PET/TC nei tumori germinali del testicolo Linee di appropriatezza: regione Emilia Romagna 2007 Appropriato Potenzialmente utile Di utilità tuttora documentata Di appropriatezza indeterminata per assenza di studi Inappropriato *

8 FDG-PET/TC nei tumori germinali del testicolo Bokemeyer C et al. "Early prediction of treatment response to high-dose salvage chemotherapy in patients with relapsed germ cell cancer using [(18)F]FDG PET. Br J Cancer Feb 12;86(4): VALUTAZIONE PRECOCE AL TRATTAMENTO Pazienti candidati al trattamento chemioterapico ad alte dosi per recidiva dopo prima linea PET basale CT di induzione PET2 CT alte dosi PET2 responder non responder

9 FDG-PET/TC nei tumori germinali del testicolo Linee di appropriatezza: regione Emilia Romagna 2007 Non esiste una letteratura sufficiente per giustificare lesame PET in fase di stadiazione STADIAZIONE Può essere utile: In previsione di valutazione precoce di risposta In caso di reperti dubbi alla TC

10 Istologico: seminoma classico, pT2 PET/TC: ln inter-aorto-cavale Completamento di stadiazione CONFERMA PET DI LN DUBBIO ALLA TC Risposta completa

11 Letteratura più recente Basu S., Rubello D. PET imaging in management of tumors of testis and ovary: current thinking and future directions. Minerva endocrinologica, Settembre 2008 PET/TC nella stadiazione post-chirurgica Sensibilità70-80% Specificità94-100% FDG-PET/TC nei tumori germinali del testicolo

12 Hain SF et al. Fluorodeoxyglucose positron emission tomography in the evaluation of germ cell tumors at relapse British Journal of Cancer, 2000 FDG-PET/TC nei tumori germinali del testicolo

13 Risposta completa Ristadiazione in corso di FOLLOW-UP, per rialzo dei valori sierici dellalfa-fetoproteina e TC negativa Istologico: carcinoma embrionario con aree di seminoma pT1, N2 PET: positiva linfonodo retro-crurale destro

14 FDG-PET/TC nei tumori germinali del testicolo CONCLUSIONI Utile nella ristadiazione dopo trattamento in pazienti con TC dubbia Potenzialmente utile in studi di valutazione precoce di risposta al trattamento Utilizzabile in casi specifici previa discussione col clinico, come nel caso di incremento dei markers nel follow-up e metodiche diagnostiche tradizionali negative

15 Grazie per lattenzione


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