Maria Vizioli Sabine Mall Roberto Grilli

Presentazione sul tema: "Maria Vizioli Sabine Mall Roberto Grilli"— Transcript della presentazione:

1 Maria Vizioli Sabine Mall Roberto Grilli
Uso delle banche dati sanitarie per l’identificazione della popolazione diabetica Potenzialità e limiti Maria Vizioli Sabine Mall Roberto Grilli Reggio Emilia - 20 Aprile 2007

2 Contenuto della presentazione
Il problema della valutazione della qualità dell’assistenza Identificazione della popolazione diabetica Strumenti Criteri Analisi preliminari Obiettivi a distanza Limiti e potenzialità

3 Il problema della valutazione della qualità dell’assistenza
Necessità di esplorare efficacia, appropriatezza clinica e appropriatezza organizzativa Necessità di descrivere i percorsi assistenziali dei pazienti Necessità di supportare gli ambiti governo aziendale (Collegio di Direzione) Insufficienza degli strumenti tradizionali

4 Identificazione della popolazione diabetica Strumenti
Archivi Sanitari individuali consentono l’integrazione delle informazioni quindi….. Individuazione delle popolazioni Analisi delle prestazioni dei vari livelli di assistenza Osservazione su più anni Esiti

5 Identificazione della popolazione diabetica Strumenti
Archivi Disponibili Anagrafica cittadini residenti Scheda Dimissione Ospedaliera (SDO) Prescrizioni Farmaceutiche Territoriali (AFT) Prestazioni ambulatoriali (ASA) Assistenza domiciliare integrata(ADI) Registro di mortalità (REM)

6 Obiettivi generali messa a disposizione di un report
Stimare prevalenza/incidenza Descrivere profili di utilizzo dei servizi ospedalieri e territoriali Descrivere i farmaci Costruire una mappa delle organizzazioni dei servizi Analizzare gli eventi clinici

7 Identificazione della popolazione diabetica Criteri
Arco temporale : 2003 – 2004 Oggetto di valutazione : paziente diabetico in trattamento….. ……paziente diabetico in trattamento Residente in RER (Anagrafica) farmaco appartenente ATC A10 (AFT) diagnosi della categoria 250 (SDO)

8 Identificazione della popolazione diabetica in trattamento
soggetti individuati (2004) Prevalenza 4,7 AFT 75% SDO 4% AFT + SDO 21%

9 Popolazione diabetica in trattamento prevalenza per sesso e fasce d’età

10 Distribuzione % per fasce di età e sesso
Popolazione diabetica in trattamento Popolazione generale

11 Distribuzione per fasce di età e sesso Ricoveri ospedalieri
Popolazione diabetica in trattamento ospedalizzata 41% ricoveri medi 2,2 Residenti ricoverati esclusi diabetici in trattamento

12 Ricoveri dei pazienti diabetici in trattamento
67% dei pazienti ospedalizzati ha almeno un ricovero con segnalazione di un codice di patologia correlata al diabete.

13 Complicazioni correlate al diabete Ricoveri Ospedalieri
1 Complicanze cerebrovascolari 2 Cardiopatia ischemica 3 Scompenso cardiaco 4 Aritmie (comprende aritmie maggiori e altre aritmie) 5 Amputazioni chirugiche 6 Complicanze dell'arto inferiore (incluso vasculopatia periferica), senza intervento chirurgico 7 Complicanze renali 8 Complicanze oculari 9 Neuropatia 10 Ipertensione 11 Coma Gruppo di studio Epidemiologia Società italiana di diabetologia

14 Ricoveri con segnalazione di patologie correlate al diabete -105.407
COMPLICAZIONI PER RICOVERO % ricoveri (1 complicazione e/o con ipertensione) Cardiopatia ischemica 20,9 Ipertensione 19,3 Complicanze cerebrovascolari 12,4 Complicanze oculari 10,7 Complicanze renali 8,3 Compl. arti inferiori senza intervento chirurgico 8,2 Scompenso cardiaco 7,6 Aritmie 7,7 Neuropatia 2,7 Coma 1,1 Amputazioni chirurgiche 0,9 % Ricoveri (con 1 complicazione e/o in combinazione con ipertensione) 100

15 farmaceutica N pazienti % pazienti consumo di qualsiasi farmaco
Assistenza farmaceutica territoriale - anno 2004 N pazienti % pazienti consumo di qualsiasi farmaco 96,5 consumo di farmaci per patologie croniche (incluso diabete) 93,1 consumo di insulina e/o altro farmaco x diabete 82,9 consumo di insulina 28.707 14,8 consumo di altro farmaco x diabete 75,1 Assistenza farmaceutica territoriale - anno 2005 (*) 93,7 consumo di farmaci per patologie croniche (incl diabete) 88,0 72,4 25.582 13,8 65,5

16 Uso di archivi sanitari
Limiti Usare a fini di valutazione della qualità raccolti per altri scopi Precisione e accuratezza delle codifiche Completezza dei database Tempestività

17 Uso di archivi sanitari
Potenzialità Disponibilità di serie storiche Follow up su grandi gruppi Basso costo Elevata copertura delle prestazioni erogate Riproducibilità Supporto alla creazione e consolidamento di gruppi di lavoro multidisciplinari