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Alessandro Bartolozzi. Centro Diagnostico Medico Leonardo da Vinci - Firenze 1986 2014.

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Presentazione sul tema: "Alessandro Bartolozzi. Centro Diagnostico Medico Leonardo da Vinci - Firenze 1986 2014."— Transcript della presentazione:

1 Alessandro Bartolozzi

2 Centro Diagnostico Medico Leonardo da Vinci - Firenze

3 Centro Diagnostico Medico Leonardo da Vinci - Firenze

4 COSA VIENE CHIESTO ALL’IMAGING?  VALUTAZIONE PARETI, DISTENSIONE, LUME DELLA COLECISTI  STUDIO DELLE VIE BILIARI (CALIBRO; DIFETTI ENDOLUMINALI)  VALUTAZIONE PANCREAS E PARENCHIMA EPATICO  ESCLUSIONE DI CAUSE EXTRABILIARI DELLA SINTOMATOLOGIA

5 Centro Diagnostico Medico Leonardo da Vinci - Firenze QUALE METODICA DI IMAGING E’ UTILIZZABILE?

6 Centro Diagnostico Medico Leonardo da Vinci - Firenze

7 CALCOLI BILIARI IN TC: -IPERDENSI -ISODENSI (non riconoscibili!) -IPODENSI TOMOGRAFIA COMPUTERIZZATA UTILIZZO ESCLUSIVO NELLA CALCOLOSI “COMPLICATA” (es. pancreatite acuta; ileo biliare)

8 Centro Diagnostico Medico Leonardo da Vinci - Firenze  INDAGINE DI PRIMA SCELTA PER LO STUDIO DELLE VIE BILIARI  VELOCE – DI BASSO COSTO  NON INVASIVO  NON IMPIEGA RADIAZIONI IONIZZANTI  95% DI SENSIBILITA’ NELLA COLELITIASI  90% DI SENSIBILITA’ NEL RICONOSCIMENTO DI COLECISTITE  LIMITI DIPENDENTI DAL PAZIENTE E DALL’OPERATORE ECOTOMOGRAFIA (EG)  PZ. DIGIUNO  DIETA ADEGUATA NEI 2 GG. PRECEDENTI L’ESAME

9 Centro Diagnostico Medico Leonardo da Vinci - Firenze  REQUISITO FONDAMENTALE DELL’OPERATORE: LA PAZIENZA!  SCANSIONI SOTTOCOSTALI E INTERCOSTALI  SCANSIONI LONGITUDINALI, TRASVERSALI, OBLIQUE  VARIAZIONI DEL DECUBITO  SCANSIONI A PAZIENTE SEDUTO O IN PIEDI  AREE CRITICHE: REGIONE INFUNDIBOLOCISTICA E COLEDOCO ECOTOMOGRAFIA (EG)

10 Centro Diagnostico Medico Leonardo da Vinci - Firenze

11 “Colecisti regolarmente distesa, con pareti di spessore sottile ed uniforme. Nel suo lume molteplici calcoli subcentimetrici, mobili, fonoassorbenti. Vie biliari intra- ed extraepatiche di calibro normale. Non rilevabili calcoli nel lume della via biliare principale.”

12 Centro Diagnostico Medico Leonardo da Vinci - Firenze POLIPO PARETE ANTERIOREPOLIPO PARETE POSTERIORE CALCOLI NON FONOASSORBENTIADENOMIOMATOSI PARIETALE

13 Centro Diagnostico Medico Leonardo da Vinci - Firenze “FANGO” BILIARE

14 Centro Diagnostico Medico Leonardo da Vinci - Firenze COLECISTITE

15 Centro Diagnostico Medico Leonardo da Vinci - Firenze COLEDOCOLITIASI

16 Centro Diagnostico Medico Leonardo da Vinci - Firenze  NON INVASIVA  NON IMPIEGO DI RADIAZIONI IONIZZANTI  NON IMPIEGO DI MDC  ACQUISIZIONI DIPENDENTI DAL T2  SOPPRESSIONE DEL SEGNALE DEL TESSUTO ADIPOSO  APNEA O GATING RESPIRATORIO  POST-PROCESSING (MPR, MIP, MIP THIN, VR) COLANGIO-RM (Colangiopancreatografia RM) SEGNALE ELEVATO (BIANCO) DEI FLUIDI STAZIONARI ASSENZA DI SEGNALE (NERO) DI CALCOLI E GAS

17 Centro Diagnostico Medico Leonardo da Vinci - Firenze Due modalità di acquisizione:  VOLUMETRICA, con singola sezione ad elevato spessore (30-50 mm), con tempi brevissimi (2-3 secondi) ma con risoluzione spaziale non ottimale  MULTISLICE, con sezioni di strato sottile (1-2 mm), con maggiori tempi di acquisizione (gating respiratorio) e possibilità di ricostruzioni multiplanari, MIP, MIP a strato sottile e volume rendering COLANGIO-RM

18 Centro Diagnostico Medico Leonardo da Vinci - Firenze  SEGNI CLINICI-UMORALI DI COLESTASI CON EG NEGATIVA  PANCREATITI RICORRENTI “SINE CAUSA”  ANATOMIA ALBERO BILIARE (PRE-TRAPIANTO) COLANGIO-RM Indicazioni principali

19 Centro Diagnostico Medico Leonardo da Vinci - Firenze COLANGIO-RM

20 Centro Diagnostico Medico Leonardo da Vinci - Firenze

21 MIP MPR MAI ACCONTENTARSI DELLE IMMAGINI MIP CHE IL SOFTWARE ESEGUE IN MODO AUTOMATICO!

22 Centro Diagnostico Medico Leonardo da Vinci - Firenze POSSIBILI FALSI POSITIVI: -AEROBILIA DA PREGRESSA PAPILLOTOMIA -ARTEFATTI DA STRUTTURE VASCOLARI - ARTEFATTI PARAMAGNETICI

23 Centro Diagnostico Medico Leonardo da Vinci - Firenze

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