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XXI CONGRESSO NAZIONALE SICOB "ATTUALITÀ' E NUOVE PROSPETTIVE IN CHIRURGIA BARI ATRICA E METABOLICA” Cagliari 25/27 Aprile 2013 Focus su indicazione e.

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1 XXI CONGRESSO NAZIONALE SICOB "ATTUALITÀ' E NUOVE PROSPETTIVE IN CHIRURGIA BARI ATRICA E METABOLICA” Cagliari 25/27 Aprile 2013 Focus su indicazione e tecnica chirurgica del gastric banding, anche in previsione di redo surgery: esperienze a confronto Ezio Lattuada Centro di Chirurgia della Grande Obesità Fondazione Opera S. Camillo – S. Pio X (Milano)

2 Bendaggio gastrico regolabile: problemi aperti Dilatazione della camera gastrica superiore e mezzi per prevenirla Il bendaggio gastrico è spesso il primo intervento bariatrico, cui seguono procedure chirurgiche più complesse che prevedono la manipolazione dello stomaco

3 Dilatazione irreversibile della camera gastrica superiore I fase: dilatazione della camera gastrica II fase: prolasso della mucosa gastrica III fase: dislocazione del bendaggio gastrico e conseguente stenosi funzionale

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5 Prevention of pouch dilatation after laparoscopic adjustable gastric banding. M.A. Zappa, G. Micheletto, E. Lattuada, E. Mozzi et al. Obesity Surg Incidenza della dilatazione della camera gastrica superiore Tecnica perigastrica10,8% Tecnica pars-flaccida 5,2% Pars-flaccida ( con punto sulla piccola curvatura) 1,3%

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7 Bendaggio gastrico regolabile: problemi aperti Bendaggio senza punti di stabilizzazione ? Realizzare un bendaggio gastrico riducendo al minimo la possibilità di determinare “doppi strati” di parete gastrica, ottenendo nel contempo una stabilizzazione ottimale del device

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9 Bendaggio gastrico regolabile: problemi aperti Stabilizzando il bendaggio gastrico con punti sui pilastri diaframmatici si ottiene: - Riduzione della incidenza di dislocazioni del bendaggio - Minima modificazione anatomica del fondo gastrico nella prospettiva di successivi interventi chirurgici


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