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Fissatore esterno Estrema rapidità di impiego in mani esperte Non sempre possibile riduzione anatomica Stabilità non sempre adeguata Scarsissimo impatto.

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Presentazione sul tema: "Fissatore esterno Estrema rapidità di impiego in mani esperte Non sempre possibile riduzione anatomica Stabilità non sempre adeguata Scarsissimo impatto."— Transcript della presentazione:

1 Fissatore esterno Estrema rapidità di impiego in mani esperte Non sempre possibile riduzione anatomica Stabilità non sempre adeguata Scarsissimo impatto sui tessuti molli

2 Motorcycle accident Motorcycle accident Male, 29 y.o. Male, 29 y.o. Right tibia: 42 B2 (AO), 2 (Gustilo)Right tibia: 42 B2 (AO), 2 (Gustilo) Case 3 Post op 7 month

3 Infezioni 1.Grado Gustilo 2. Gravità della frattura (Class. AO) 3. Età del paziente 7. Dimensioni dellesposizione 8. Qualità della copertura 5. Lesioni o fratture associate 6. Tempo di dèbridement 4. P.D.S. cutanea 5. Timing dellintervento

4 Trattamento fratture esposte Lavaggio, dèbridement Antibioticoterapia Copertura cutanea Stabilizzazione… AssociazioneCefalosporina-aminoglicoside 5gg e.v.

5 ...Fixation between 2 and 5 days was associated with a significantly increased incidence of acute respiratory distress syndrome (ARDS), pneumonia and fat embolization syndrome in patients with concurrent chest trauma…...Timing of operative fixation did not affect mortality… …Early femur fracture fixation (<24 h) with reamed intramedullary nail is associated with an improved outcome, even in patients with coexistent head and/or chest trauma... Brundage SI et al. J Trauma 2002 Feb; 52(2):

6 Opzioni chirurgiche Buona stabilizzazione della frattura Buona stabilizzazione della frattura Ridotta invasività chirurgica Ridotta invasività chirurgica Alesaggio ??? Alesaggio ??? Chiodo Endomidollare Rapidità di applicazione Rapidità di applicazione Ridottissima invasività chirurgica Ridottissima invasività chirurgica Stabilizzazione della frattura non sempre adeguata Stabilizzazione della frattura non sempre adeguata Fissatore Esterno Buona stabilizzazione della frattura Buona stabilizzazione della frattura Elevata invasività chirurgica Elevata invasività chirurgica Placca e Viti Placca e Viti


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