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High lights sullAsma Bronchiale: patologia sempre attuale Aula Congressi P.O. G. Fogliani Milazzo 17/05/2008 Incidenza dellAsma Bronchiale Dr. Giuseppe.

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Presentazione sul tema: "High lights sullAsma Bronchiale: patologia sempre attuale Aula Congressi P.O. G. Fogliani Milazzo 17/05/2008 Incidenza dellAsma Bronchiale Dr. Giuseppe."— Transcript della presentazione:

1 High lights sullAsma Bronchiale: patologia sempre attuale Aula Congressi P.O. G. Fogliani Milazzo 17/05/2008 Incidenza dellAsma Bronchiale Dr. Giuseppe Muscianisi AUSL N°5 MESSINA P.O. G. FOGLIANI MILAZZO DIVISIONE DI PNEUOMOLOGIA E FISIOPATOLOGIA RESPIRATORIA

2 Definizione dellAsma Malattia infiammatoria cronica delle vie aeree Infiltrazione della mucosa bronchiale da parte di mastociti, eosinofili, linfociti T, basofili Malattia che causa episodi acuti ricorrenti di tosse, respiro sibilante, dispnea Broncostruzione parzialmente o completamente reversibile Global Initiative for Asthma (GINA)

3 Meccanismi caratterizzanti la definizione di asma Fattori causali ambientali INFIAMMAZIONE Iperreattività bronchiale Ostruzione bronchiale Fattori scatenanti Sintomi e riacutizzazioni

4 Storia naturale dellAsma LAsma può insorgere a qualsiasi età Il decorso dellAsma nelladulto è poco studiato Età infantile - lAsma infantile è spesso associata ad Allergia (allergeni principali: Acari domestici) - nel 30 – 50% dei casi lAsma scompare alla pubertà ma spesso si ripresenta in età adulta Età adulta - nellAsma insorto dopo 50 anni vi può essere unaumentata caduta del VEMS nel tempo - gli asmatici adulti possono sviluppare unostruzione bronchiale non reversibile Global Initiative for Asthma (GINA)

5 Metodologia epidemiologica

6 Metodi per studiare la prevalenza dellAsma Questionari standardizzati Monitoraggio del picco di flusso espiratorio (PEF) Test di iperreattività bronchiale

7 Distribuzione geografica della prevalenza del wheezing (popolazione di anni) ISAAC – Eur Respir J 1998, 12,

8 Distribuzione geografica della prevalenza dellasma in atto - ECRHS ECRHS – Eur Respir J 1996; 9:

9 Prevalenza dellAsma in età geriatrica

10 Aumento della prevalenza di asma in bambini/adolescenti 1966 { Finlandia (Haahtela et al) Svezia (Aberg et al) Giappone (Nakagomi et al) Scozia (Rona et al) UK (Omran et al) USA (NHIS) Nuova Zelanda (Shaw et al) Australia (Peat et al) Prevalenza (%) { { { { { { { Progetto Mondiale ASMA

11 Trends temporali di prevalenza dellasma nei bambini (1974, 1992, 1998) Roma (Italia) Ronchetti et al, Eur Respir J Bambini di anni Bambini di 6-9 anni Anno dello studio Asma %

12 Prevalenza dellAsma in un campione di popolazione in una zona dItalia Paoletti et Al.

13 Asma: prevalenza ed incidenza PREVALENZA 2.5 – 5 % della popolazione adulta 10 – 15 % della popolazione pediatrica Rapporto M/F 2:1 nellinfanzia Incremento del 20 – 30 % negli ultimi 10 anni INCIDENZA Globale: 3 – 4/1000/anno Bambini: età < 5 anni Maschi: 8 – 14/1000/anno Femmine: 4 – 9/1000/anno Adulti: età > 25 anni 2/1000/anno Global Initiative for Asthma (GINA)

14 Asma in Italia: dati epidemiologici 3 milioni di soggetti asmatici (dal 4 all8 %) Insieme alla bronchite costituisce la terza affezione cronica più comune La più frequente malattia professionale respiratoria Fonte ISTAT

15 Fattori legati allaumentata prevalenza dellAsma Aumentata esposizione ad allergeni ambientali Diverse abitudini di vita Miglioramento delle condizioni micro-climatiche dellambiente interno Inquinamento ambientale Esposizione professionale Fumo passivo Variazioni dietetiche Fattori socio-economici Riduzione delle infezioni Global Initiative for Asthma (GINA)

16 Ricoveri per asma in Italia.

17 Fonte ISTAT MALAT. APP. RESP.

18 Tasso di mortalità per asma bronchiale in Italia dal 1975 al 1992

19 Ipotesi per spiegare la mancata diminuzione della mortalità Aumento della gravità dellAsma Inadeguata valutazione della gravità Scarsa gestione della malattia Insorgenza improvvisa di broncostruzione Global Initiative for Asthma (GINA)

20 Costi correlati allAsma COSTI DIRETTI Ricoveri ospedalieri Visite mediche - Diagnostica Farmaci e dispositivi Assistenza domiciliare COSTI INDIRETTI Perdita di giornate lavorative o scolastiche del Paziente e dei familiari Pensionamenti precoci e sussidi per invalidità Morti premature COSTI INTANGIBILI Limitazione delle attività di vita quotidiana Ansia - Depressione Perdita di tempo libero Peggioramento della qualità di vita

21 Euro costo totale stimato (Milioni di Euro)

22 Il costo socio-economico dei pazienti con asma grave è molto elevato Antonicelli et al, ERJ 2004 Legenda Ospedalizzazione Esami diagnostici Farmaci Costi indiretti

23 89.01 Anamnesi e valutazione definite brevi, successive alla prima visita Test percutanei a lettura immediata (fino a 12 allergeni) Spirometria basale e dopo somministrazione di farmaco Radiografia del torace Spirometria globale Esercizi respiratori Drenaggio posturale Elettrocardiogramma Ecocardiografia IgE specifiche (fino a 12 allergeni) Prelievo di sangue venoso ASMA BRONCHIALE: principali prestazioni esenti da partecipazione alla spesa Decreto del Ministro della Sanità n° 329 del 28/05/1999

24 Asma: fattori di rischio Fattori predisponenti atopia sesso Fattori contribuenti infezioni respiratorie piccola taglia alla nascita inquinamento dellaria – esterno – interno fumo – passivo – attivo Fattori causali - scatenanti allergeni interni – acari della polvere – detriti epidermici di animali – funghi allergeni esterni – pollini – funghi sensibilizzanti professionali esercizio fisico, iperventilazione condizioni atmosferiche alimenti, additivi e farmaci inquinamento ambientale infezioni respiratorie altri fattori (rinite, sinusite, poliposi, GER) GINA Guidelines

25 Conclusioni LAsma, malattia invalidante e talvolta mortale, è in aumento negli ultimi anni a causa delle mutate condizioni socio-economiche ed ambientali. Occorrono dati epidemiologici sempre attuali, raccolti con criteri rigorosi, per permettere una sorveglianza continua ed interventi di politica sanitaria coerenti.


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