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24 Novembre 2012 Via Righi, 4 Sesto Fiorentino MEDICINA DEL TERRITORIO L'ANZIANO FRAGILE La Valutazione e l'Assistenza.

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1 24 Novembre 2012 Via Righi, 4 Sesto Fiorentino MEDICINA DEL TERRITORIO L'ANZIANO FRAGILE La Valutazione e l'Assistenza

2 24 Novembre 2012 Via Righi, 4 Sesto Fiorentino ESPERIENZE DI PERCORSO DUE CASI CLINICA M. PARKINSON E DEMENZA

3 24 Novembre 2012 Via Righi, 4 Sesto Fiorentino MEDICINA DEL TERRITORIO L'ANZIANO FRAGILE La Valutazione e l'Assistenza

4 . LALLUNGAMENTO DELLA SPERANZA DI VITA HA CAMBIATO IL QUADRO DEMOGRAFICO ITALIANO ED IL CONSEGUENTE IMPATTO SULLA DISTRIBUZIONE DELLE RISERVE SOCIALI SANITARIE MEDICINA DEL TERRITORIO L'ANZIANO FRAGILE La Valutazione e l'Assistenza 24 Novembre 2012 Via Righi, 4 Sesto Fiorentino

5 .. IL SISTEMA SANITARIO ATTUALMENTE BASATO SULLOSPEDALE COME CENTRO DOVE SI RISOLVONO TUTTI I PROBLEMI DEVE CAMBIARE ANCHE IN RAPPORTO CRESCENTE NUMERO DI ANZIANI. OCCORRE MIGLIORARE LA RETE ASSISTENZIALE CHE PRECEDE LOSPEDALIZZAZIONE

6 .. MEDICINA DEL TERRITORIO L'ANZIANO FRAGILE La Valutazione e l'Assistenza 24 Novembre 2012 Via Righi, 4 Sesto Fiorentino IL SISTEMA SANITARIO ATTUALMENTE BASATO SULLOSPEDALE COME CENTRO DOVE SI RISOLVONO TUTTI I PROBLEMI DEVE CAMBIARE ANCHE IN RAPPORTO CRESCENTE NUMERO DI ANZIANI. OCCORRE MIGLIORARE LA RETE ASSISTENZIALE CHE PRECEDE LOSPEDALIZZAZIONE

7 .. MEDICINA DEL TERRITORIO L'ANZIANO FRAGILE La Valutazione e l'Assistenza 24 Novembre 2012 Via Righi, 4 Sesto Fiorentino LASSISTENZA AGLI ANZIANI E IL SETTORE DOVE SI EVIDENZIA IN MANIERA PIU PROFONDA IL BISOGNO SANITARIO ED IL BISOGNO SOCIALE CON GRADAZIONI DIVERSE E COMPLEMENTARI FRA LORO.

8 .. MEDICINA DEL TERRITORIO L'ANZIANO FRAGILE La Valutazione e l'Assistenza 24 Novembre 2012 Via Righi, 4 Sesto Fiorentino E UN INSIEME COMPLESSO CHE VEDE INSIEME SANITARIO, SOCIALE, FAMIGLIE E RETI DI SOLIDARIETA NEL DARE UNA RISPOSTA AD ALTA INTEGRAZIONE E DUTTILE

9 .. MEDICINA DEL TERRITORIO L'ANZIANO FRAGILE La Valutazione e l'Assistenza 24 Novembre 2012 Via Righi, 4 Sesto Fiorentino LA VALUTAZIONE MULTIDIMENSIONALE Non si limita al momento valutatitivo- diagnostico ma si stende alla gestione del paziente con funzione quindi operativa

10 .. MEDICINA DEL TERRITORIO L'ANZIANO FRAGILE La Valutazione e l'Assistenza 24 Novembre 2012 Via Righi, 4 Sesto Fiorentino IN ITALIA IL 48% DEGLI UOMINI ED IL 40% DELLE DONNE HA PIU DI 65 ANNI LASPETTATIVA DI VITA A 75 ANNI E DEL 9,9 NEGLI UOMINI E DEL 12,4 NELLE DONNE

11 .. MEDICINA DEL TERRITORIO L'ANZIANO FRAGILE La Valutazione e l'Assistenza 24 Novembre 2012 Via Righi, 4 Sesto Fiorentino VALUTAZIONE MULTIDIMENSIONALE Non si limita solo al momento diagnostico- operativo, ma si estende anche alla gestione del paziente

12 .. MEDICINA DEL TERRITORIO L'ANZIANO FRAGILE La Valutazione e l'Assistenza 24 Novembre 2012 Via Righi, 4 Sesto Fiorentino Rubenstein (1984) Afferma che la VMD è il metodo più adeguato di approccio allanziano permette di valutare gli aspetti psicologici,sociali e funzionali per il singolo paziente in rapporto alla clinica

13 .. MEDICINA DEL TERRITORIO L'ANZIANO FRAGILE La Valutazione e l'Assistenza 24 Novembre 2012 Via Righi, 4 Sesto Fiorentino Ferrucci ( 2001) La VDM ha come obbiettivo di determinare I bisogni clinica del paziente fragile per pianificare trattamenti e folow-up adeguati anche dal punto di vista sociale

14 .. MEDICINA DEL TERRITORIO L'ANZIANO FRAGILE La Valutazione e l'Assistenza 24 Novembre 2012 Via Righi, 4 Sesto Fiorentino LE DONNE E GLI UOMINI CHE VIVONO FINO A 75 ANNI AVRANNO BISOGNO DI AIUTO NELLO SVOLGIMENTO DELLE ATTIVITA DELLA VITA QUOTIDIANA RISPETTIVAMENTE PER 4,7 E 2,5 ANNI

15 .. MEDICINA DEL TERRITORIO L'ANZIANO FRAGILE La Valutazione e l'Assistenza 24 Novembre 2012 Via Righi, 4 Sesto Fiorentino SE LA DEFINIZIONE DI FRAGILITA SI PUO BASARE SU UNA RIDOTTA PERFORMANCE DEL CAMMINO (INCHANT 2000) 8% DEGLI UOMINI 11% DELLE DONNE SONO A RISCHIO DISABILITA

16 .. MEDICINA DEL TERRITORIO L'ANZIANO FRAGILE La Valutazione e l'Assistenza 24 Novembre 2012 Via Righi, 4 Sesto Fiorentino DATI DEMOGRAFICI ULTRA65ENNI IN TOSCANA (AL 1/10/2012) PARI AL 23,9% DEI RESIDENTI TOTALI DATO NAZIONALE 20% IL 58% DI DONNE ED IL 62% ULTRA75ENNEI (52% DELLA POPOLAZIONE TOTALE).

17 .. MEDICINA DEL TERRITORIO L'ANZIANO FRAGILE La Valutazione e l'Assistenza 24 Novembre 2012 Via Righi, 4 Sesto Fiorentino STILI DI VITA PER FRAGILITA IL 43.9% ESOVRAPPESO, IL 11.6% OBESO 83.5 ASSUME FRUTTA E VERDURA IL 55% NON SVOLGE ATTIVITA FISCA 5% FA SPORT

18 .. MEDICINA DEL TERRITORIO L'ANZIANO FRAGILE La Valutazione e l'Assistenza 24 Novembre 2012 Via Righi, 4 Sesto Fiorentino DEFINIZIONE FRAGILITA (1) E UNA CONDIZIONE DELLANZIANO (ULTRA 65 ENNE ) CHE APPARE CARATTERIZZATA DA UNA RIDUZIONE DELLA RISERVA FUNZIONALE DI ORGANI E APPARATI PROSSIMA ALLA SOGLIA DI SCOMPENSO DI OGANO

19 .. MEDICINA DEL TERRITORIO L'ANZIANO FRAGILE La Valutazione e l'Assistenza 24 Novembre 2012 Via Righi, 4 Sesto Fiorentino DEFINIZIONE FRAGILITA (2) a)PARADIGMA BIOMEDICO FREID e coll ( 2004) Una sindrome fisiologicacaratterizzata da riduzioni di funzioni e dalla ridotta resistenza allo stress in rapporto al declini fisologico

20 .. MEDICINA DEL TERRITORIO L'ANZIANO FRAGILE La Valutazione e l'Assistenza 24 Novembre 2012 Via Righi, 4 Sesto Fiorentino PARADIGNA PSICOSOCIALE Gobbens e coll Uno stato dinamico che colpisce un individuo che provoca perdite di uno o più domini funzionali ( fisico, psico,sociale)causato da variabili che aumentano il rischio di risultati avversi

21 .. MEDICINA DEL TERRITORIO L'ANZIANO FRAGILE La Valutazione e l'Assistenza 24 Novembre 2012 Via Righi, 4 Sesto Fiorentino DEFINIZIONE DI FRAGILITA ( 3) Rockwood e coll Hanno definito la fragilità con un indice F.I.( Fraility Index) che mette in evidenza i deficit accumulati nel tempo. Questo allinterno di una lista di 70 item. Idea di base è che la FRAGILITA non è altro che una disorganizzazione dei sistemi fisologici

22 .. MEDICINA DEL TERRITORIO L'ANZIANO FRAGILE La Valutazione e l'Assistenza 24 Novembre 2012 Via Righi, 4 Sesto Fiorentino DEFINIZIONE DI FRAGILITA ( 4) DEFINIZIONE OPERATIVA Freid ed coll Perdita di peso (> 4.5 kg nellultimo anno) Affaticamento muscolare ( 3gg/ 7) Riduzione forza muscolare ( hand grip) Ridotta attività fisica ( Scala Pase) Riduzione velocità cammino ( mipiù di 7 sec a camminare 5 mt)

23 .. MEDICINA DEL TERRITORIO L'ANZIANO FRAGILE La Valutazione e l'Assistenza 24 Novembre 2012 Via Righi, 4 Sesto Fiorentino TALE DEFINIZIONE APPARE CORRETTA PER UN RICONOSCIMENTO DELLA FRAGILITA RAPIDO E CHE PORTI AD UNA SCELTA ED AD UN EVENTUALE INTERVENTO DI CURA

24 .. MEDICINA DEL TERRITORIO L'ANZIANO FRAGILE La Valutazione e l'Assistenza 24 Novembre 2012 Via Righi, 4 Sesto Fiorentino STILI DI VITA PER FRAGILITA IL 43.9% ESOVRAPPESO, IL 11.6% OBESO 83.5 ASSUME FRUTTA E VERDURA IL 55% NON SVOLGE ATTIVITA FISCA 5% FA SPORT

25 .. MEDICINA DEL TERRITORIO L'ANZIANO FRAGILE La Valutazione e l'Assistenza 24 Novembre 2012 Via Righi, 4 Sesto Fiorentino

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