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DOLORE ADDOMINALE. Dolore addominale alto Dolore addominale basso Anamnesi e esame obiettivo, natura / sede Dolore in ipocondrio dx e sin Dolore epigastrico.

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Presentazione sul tema: "DOLORE ADDOMINALE. Dolore addominale alto Dolore addominale basso Anamnesi e esame obiettivo, natura / sede Dolore in ipocondrio dx e sin Dolore epigastrico."— Transcript della presentazione:

1 DOLORE ADDOMINALE

2 Dolore addominale alto Dolore addominale basso Anamnesi e esame obiettivo, natura / sede Dolore in ipocondrio dx e sin Dolore epigastrico Dolore in fossa iliaca dx e sin Dolore pelvico Dolore generalizzato Dolore periombelicale

3 DOLORE ADDOMINALE Il dolore addominale può avere origine da infiammazioni intra-addominali, da malattie della parete addominale oppure può essere riferito alladdome, provenendo da aree esterne alladdome stesso. Fonti comuni di dolore riferito alladdome sono i processi retroperitoneali, come la colica renale e i processi intratoracici, come linfarto del miocardio e la polmonite. Viceversa i processi addominali possono provocare un dolore riferito a quadranti extra-addominali. Il dolore della colecistite acuta può essere riferito alla estremità della scapola. Il dolore della pancreatite acuta può essere riferito posteriormente al dorso. DOLORE ADDOMINALE

4 e lesame obiettivo sono i test più importanti nella diagnosi di dolore addominale. Le origini e la gravità del dolore addominale sono così diverse che nessun test diagnostico disponibile potrà permettere una specifica e rapida identificazione della causa. Forse il dato anamnestico più utile nella diagnosi di dolore addominale sta nella localizzazione del dolore. Nonostante la localizzazione del dolore in unarea delladdome, la notevole sovrapposizione di dolore e di area rende la diagnosi raramente certa, ma semplicemente orientativa verso entità che sono altamente probabili. Inoltre la natura, la qualità e lirradiazione del dolore sono aspetti addizionali importanti che aiuteranno nella diagnosi differenziale. Lanamnesi e lesame obiettivo sono i test più importanti nella diagnosi di dolore addominale. Le origini e la gravità del dolore addominale sono così diverse che nessun test diagnostico disponibile potrà permettere una specifica e rapida identificazione della causa. Forse il dato anamnestico più utile nella diagnosi di dolore addominale sta nella localizzazione del dolore. Nonostante la localizzazione del dolore in unarea delladdome, la notevole sovrapposizione di dolore e di area rende la diagnosi raramente certa, ma semplicemente orientativa verso entità che sono altamente probabili. Inoltre la natura, la qualità e lirradiazione del dolore sono aspetti addizionali importanti che aiuteranno nella diagnosi differenziale. Anamnesi e esame obiettivo, natura / sede

5 DOLORE ADDOMINALE Il dolore associato allinfiammazione peritoneale è sordo, continuo, peggiora con i movimenti, tanto che il paziente tende a restare disteso, immobile. Il dolore è localizzato di solito direttamente sullarea infiammata. La presenza di dolorabilità di rimbalzo conferma linfiammazione peritoneale. Il dolore colico intermittente fa sì che il paziente sia agitato. La colica è associata allostruzione di visceri cavi. Sebbene la colica sia tipicamente intermittente, può essere costante e di intensità lieve. Il dolore colico è crampiforme e poco localizzato. Lobiettività rettale e pelvica dovrebbero essere incluse in ogni paziente, poiché patologie pelviche possono causare dolore addominale e lesplorazione rettale aggiungerà ulteriori informazioni per determinare la diagnosi. Anamnesi e esame obiettivo, natura / sede

6 DOLORE ADDOMINALE Il dolore addominale alto è di solito associato a processi intratoracici e a dolore viscerale proveniente da organi derivanti dalla porzione cefalica embrionale dellintestino primitivo. Lesioni più comunemente associate al dolore addominale alto includono la colica epatica, lepatite, lulcera peptica, la pancreatite e la splenomegalia. Origini extra-addominali del dolore, in particolare toraciche, dovrebbero essere considerate e pensate in presenza di qualsiasi dolore addominale alto. L' Rx torace e lECG possono evidenziare origini frequenti di dolore toracico riferito, rivelando linfarto del miocardio, la pericardite, il versamento pleurico, linfarto polmonare e le polmoniti. E importante ricordare che qualsiasi dolore localizzato può essere in origine neurogeno (es. herpes zoster) in mancanza di altri segni obiettivi, come la febbre e la leucocitosi, che indichino un processo intraddominale. Dolore addominale alto

7 DOLORE ADDOMINALE Dolore generalizzato Il dolore addominale generalizzato è molto difficile da diagnosticare data la mancanza di specificità per le strutture sottostanti. Spesso il dolore addominale è inizialmente diffuso e man mano che la malattia progredisce si localizza in un area specifica. Questo fenomeno è particolarmente frequente nellappendicite acuta, dove il paziente si presenta con dolore addominale diffuso, iperestesia, febbre, nausea e vomito. Con il tempo, il dolore dellappendicite si localizza in fossa iliaca destra. Questa progressione della localizzazione del dolore sottolinea limportanza di frequenti e ripetute visite nella valutazione dei pazienti che si presentano con dolore addominale generalizzato.

8 DOLORE ADDOMINALE Dolore periombelicale Il dolore periombelicale origina di solito del piccolo intestino ma può anche derivare da lesioni del cieco, del colon destro e dellappendicite. Il dolore dellaneurisma dellaorta addominale è tipicamente localizzato nella parte centrale delladdome.

9 DOLORE ADDOMINALE Il dolore addominale basso può avere origine da origine da processi che interessano le strutture addominali o pelviche, inclusi gli organi riproduttivi femminili e la vescica. Anche linfiammazione prostatica può presentarsi con dolore addominale basso. Dolore addominale basso


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