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Ruolo del BNP nella diagnosi dello scompenso cardiaco Indicazioni allimpiego nella pratica clinica G.Milanesi U.O. Riabilitazione Cardiologica H.S.Marta.

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Presentazione sul tema: "Ruolo del BNP nella diagnosi dello scompenso cardiaco Indicazioni allimpiego nella pratica clinica G.Milanesi U.O. Riabilitazione Cardiologica H.S.Marta."— Transcript della presentazione:

1 Ruolo del BNP nella diagnosi dello scompenso cardiaco Indicazioni allimpiego nella pratica clinica G.Milanesi U.O. Riabilitazione Cardiologica H.S.Marta Rivolta dAdda

2 Stress parietale cronico atrio/ventricolo ipertrofia, fibrosi,ipossia, ischemia ventricolare BNP/ANP = 3-5 moli circolanti MAGGIORE ACCURATEZZA DIAGNOSTICA DEL BNP RISPOSTA LOGARITMICA

3 INTERAZIONI NEUROORMONALI Sistema immunitario Noradrenalina Endotelina Angiotensina II Citochine, Interleuchina 1-6 TNF Glucocorticoidi, Estrogeni,Ormoni tiroidei, GH

4 AZIONI DEI PNC Diuretico, natriuretico,vasodilatatore(= feed-back neurormonale) Contrasta il rimodellamento del ventricolo sinistro Azione sulla disfunzione endoteliale ( Restenosi post PTCA ???)

5 BNP E SCOMPENSO CARDIACO ELEVATO VALORE PROGNOSTICO SIA PER MORTALITÀ CHE PER MORBILITÀ SE associato a variabili demografiche, cliniche, ecocardiografiche MA non evidenza di valore prognostico per singole misure ripetute

6 Valutazione dei pazienti con scompenso cardiaco acuto Valutazione della disfunzione ventricolare sinistra asintomatica Valutazione precoce di disfunzione ventricolare ( malattia diastolica ???)

7 ATTUALI APPLICAZIONI NELLO SCOMPENSO CARDIACO Esclusione di insufficienza cardiaca di nuovo riscontro. Diagnosi differenziale di insufficienza acuta.

8 RACCOMANDAZIONI SULLIMPIEGO DEL DOSAGGIO DI BNP Esclusione di scompenso in pz con diagnosi sospetta ma con segni e sintomi ambigui che possono essere confusi con altre patologie (I B) Valutazione clinica in situazioni selezionate di scc per una stratificazione del rischio ( I B) Il dosaggio non è necessario in pz con ovvia diagnosi clinica di scompenso cardiaco (I C) Il dosaggio non è necessario per llo screening di una disfunzione ventricolare asintomatica (I C) IHJ maggio 2005


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